Пальцы Гиппократа – Опасный Симптом Серьезных Заболеваний

Содержание статьи:


  • Ногти Гиппократа или симптом барабанных палочек
  • Синдром пальцев Гиппократа
  • Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стёкол
  • Фото по запросу Барабанные палочки
  • Что такое симптом барабанных палочек и чем он опасен
  • Ногти в виде часовых стекол
  • Пальцы в виде барабанных палочек – причины и лечение
  • Все о барабанных палочках
  • Барабанные палочки фото
  • Ногти Гиппократа или симптом барабанных палочек

    Ногти Гиппократа – это один из видов деформации ногтевой пластины и верхней фаланги пальцев. Также такие изменения называют «симптом барабанных палочек», «часовое стекло», «лупа», «колбовидное утолщение». Впервые этот симптом описал в своих трудах древнегреческий целитель Гиппократ. Он определил его как искривление ногтей на руках при грудных болезнях.

    Деформацию пальцев в виде барабанных палочек провоцируют хронические патологии легких, сердца, органов пищеварительного тракта, опухоли. Это приобретенное нарушение, связанное с другими процессами в организме, а не отдельная самостоятельная болезнь.

    Как развивается?

    Ногти Гиппократа формируются медленно. Первые изменения незаметны для человека, который не врач и не подолог.

    Отклонение почти всегда приобретенное. В литературе зафиксированы единичные случаи, когда ногти Гиппократа были от рождения из-за генетических аномалий. Но это скорее исключение, чем правило. Деформация ногтей, напоминающая по виду часовое стекло, чаще встречается на пальцах рук, чем на ногах.

    Ногти Гиппократа образуются в результате разрастания соединительной ткани между ногтевой пластинкой и костью на верхних фалангах пальцев, что приводит к характерному возвышению ногтей. Механизм, который запускает такое разрастание, точно неизвестен. Однако предполагают, что он связан с хронической гипоксией или недостаточным поступлением кислорода к кончикам пальцев.

    Для компенсации дефицита питания тканей при гипоксии мелкие сосуды в зоне ногтевого ложа расширяются и разрастаются. С одной стороны это повышает приток крови, содержащей кислород и питательные вещества, но с другой провоцирует рост мягких тканей, соединяющих ногтевую пластину с фалангой.

    Какие болезни приводят к ногтям Гиппократа?

    Самые распространенные причины – хронические болезни легких, сердца, опухоли. Но кроме них вызвать изменения на пальцах могут и другие нарушения. К ним относятся патологии органов пищеварительного тракта, дисфункция щитовидной железы, воспалительные процессы.

    Болезни легких

    Ногти Гиппократа часто говорят о хронических поражениях легких, которые сопровождаются нагноением, дыхательной недостаточностью, воспалительным процессом, интоксикацией.

    К таким отклонениям относятся:

    • туберкулез;
    • легочный абсцесс или тяжелое гнойное воспаление;
    • наследственные патологии, затрагивающие органы дыхания (синдром Картагенера, кистозный фиброз);
    • обструктивная болезнь легких;
    • фиброзные процессы, образование рубцов на месте функциональной ткани;
    • бронхоэктатическая болезнь, расширение просвета, деформация бронхов, воспаление;
    • гнойный плеврит или скопление гноя в плевральной полости.

    Изменения верхних фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол» нередко встречается при профессиональных патологиях органов дыхания, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани в легких.

    Видео по теме: ОТДАВАЛАСЬ ВСЯ ЛЮБОВНИКУ НЕ ЖАЛЕЯ СЕБЯ, НО СТОИЛО ЕЙ ОТКАЗАТЬ КАК ЛЮБОВНИК ЗДАЛ ЕЁ МУЖУ

    К ним относятся:

    • Антракоз. Нарушение возникает в результате скопления в легких угольной пыли. В группу риска входят работники угольных шахт;
    • Асбестоз. Изменения в легких, вызванные вдыханием пыли, содержащей асбест. Обычно болезнь бывает у работников сферы добычи и переработки асбеста, строителей, людей, ремонтирующих жилые помещения;
    • Силикоз. Поражение лёгких, развивающееся из-за вдыхания пыли с диоксидом кремния. Встречается у горнорабочих различных рудников, сотрудников литейных цехов, цехов по изготовлению огнеупорных материалов, керамики.

    Ногти Гиппократа встречаются у людей, проживающих в высокогорных местностях, где есть недостаток кислорода в воздухе.

    Патологии сердца

    Деформацию ногтей в виде «часовых стекол» вызывают:

    • Хроническая сердечная недостаточность. Развивается как осложнение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета;
    • Инфекционный эндокардит или воспаление внутренней оболочки сердца. Сопровождается лихорадкой, слабостью, ночной потливостью, болью в суставах;
    • Врожденный порок сердца, когда кожа и слизистые оболочки приобретают синюшную окраску.

    Опухоли

    Часто пальцы Гиппократа сигнализируют о развитии злокачественных образований. И самая распространенная их причина – рак легких, поражение лимфатических узлов, легочная лимфома.

    Видео по теме: Странные Вкусы БЕРЕМЕННОЙ МАМЫ Челлендж / Вики Шоу

    Также ногти Гиппократа могут быть признаком опухолей щитовидной железы, органов ЖКТ, печени, молочных желез, кроветворной системы.

    Болезни ЖКТ

    При патологиях пищеварительного тракта симптом барабанных палочек встречается редко. Он развивается лишь в запущенных случаях, если человек не занимается лечением болезни.

    Из нарушений в ЖКТ причиной деформации становятся:

    • болезнь Крона;
    • глютеновая недостаточность;
    • язвенный колит;
    • дизентерия;
    • воспаление кишечника;
    • цирроз печени;
    • глистные инвазии.

    Другие расстройства

    Кроме перечисленных выше болезней иногда ногти Гиппократа встречаются как сопутствующий симптом:

    • патологий щитовидной железы (диффузный токсический зоб, гипертиреоз);
    • ВИЧ-инфекции;
    • системных болезней соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
    • муковисцидоза.

    Пальцы в виде барабанных палочек, как правило, обнаруживаются на двух конечностях одновременно. Если они только на одной руке или ноге, то это признак нарушения артериального кровообращения в конечности.

    Видео по теме: Какие барабанные палочки купить

    Симптомы

    Пальцы Гиппократа не доставляют человеку никаких неприятных ощущений, не вызывают боли. Ногти становятся широкими, выпуклыми в средней части, слегка утолщенными, бледными, тусклыми. Кожа на ногтевых валиках краснеет или приобретает синеватый оттенок. Как выглядят ногти Гиппократа, смотрите на фото ниже.

    При надавливании на ноготь пластина пружинит, прогибается, что связано с губчатым строением образовавшихся между ногтем и костью мягких тканей. Кажется, что ногтевая пластина не прикреплена к пальцу, ее легко поддеть и отсоединить.

    Диагностика

    Ногти Гиппократа трудно спутать с другой деформацией, их признаки очевидны и не вызывают сомнений. Для подтверждения диагноза делают специальные тесты.

    Оконный тест Шамрота

    Для проведения теста прикладывают друг к другу ногти указательных пальцев левой и правой руки, как показано на рисунке ниже. В норме между прижатыми пальцами видна ромбовидная щель. Если ее нет, значит, фаланги пальцев и ногти деформированы.

    Измерение угла Ловибонда

    Другой диагностический тест заключается в измерении угла между плоскостью ногтя и нижним ногтевым валиком. Этот угол называется угол Ловибонда. В норме он составляет менее 180°. Если его значение равно или превышает 180°, то это говорит о наличии деформации. Как измеряют угол Ловибонда, показано на рисунке.

    Видео по теме: Всё о барабанных палочках

    Оценка толщины фаланги

    При проведении этого теста вычисляют отношение толщины верхней фаланги на уровне кутикулы (ТДФ) к толщине пальца в области межфалангового сустава (ТМС). В норме соотношение ТДФ/ТМС равно примерно 0.9, а при синдроме барабанных палочек оно увеличивается до 1.0 и более.

    Дополнительная диагностика

    При диагностике важно установить причину, вызывавшую такую деформацию. Для этого доктор расспросит человека о других имеющихся симптомах, перенесенных ранее болезнях, особенностях образа жизни. Затем назначает комплексное обследование, в первую очередь направленное на диагностику болезней легких, сердца.

    • рентген, компьютерную томография грудной клетки;
    • измерение уровня насыщения крови кислородом;
    • анализ газов артериальной крови;
    • общий анализ крови, функциональные пробы печени;
    • исследование на гормоны щитовидной железы;
    • измерение давления;
    • электрокардиограмму, эхокардиограмму;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • биопсию (при обнаружении подозрительных образований).

    Появление пальцев Гиппократа иногда опережает более характерные для конкретной болезни признаки. Поэтому обнаружение такой деформации важно для правильной диагностики некоторых патологических состояний.

    Как лечить?

    Целенаправленного лечения ногтей Гиппократа нет. Нужно выяснить причину нарушений и по возможности устранить ее. Никакие народные средства и рецепты из интернета здесь не помогут. Не стоит тратить на них время. Только своевременная терапия основного заболевания предотвратит ухудшение состояния пальцев, постепенно выровняет ногтевую пластину и вернет ей здоровый вид.

    Видео по теме: Настя и волшебная страна тролей / Nastya pretend play in the magic country of trolls

    В зависимости от причины лечение включает:

    • прием сердечных препаратов, лекарств от воспаления, для борьбы с инфекцией;
    • прием препаратов, влияющих на секрецию гормонов;
    • имплантацию кардиостимулятора для улучшения работы сердца;
    • химиотерапию или хирургическое вмешательство при выявлении опухоли.

    Симптом барабанных палочек – это серьезный повод обратиться к врачу. Даже если вам кажется, что искривление незначительно, не затягивайте. Чем раньше вы выясните причину нарушений и начнете лечение, тем положительнее прогноз.

    Использованные источники: yandex.by

    Синдром пальцев Гиппократа

    Пальцы Гиппократа (симптом барабанных палочек) — это характерный симптом многих заболеваний. Такую патологию также называют «часовые стекла», поскольку пальцы конечностей приобретают неправильную форму. Они становятся выпуклыми на конечных участках, утолщаются, а ногтевая пластина округляется. Чаще всего пальцы – барабанные палочки – можно заметить у пожилых людей, но развитие болезни не связано с возрастом пациента.

    Видео по теме: ПАЛЬЦЫ ГИППОКРАТА ИЛИ СИНДРОМ БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК

    Ключевым механизмом является гипоксия, то есть дефицит кислорода в тканях. Явление безболезненно и не причиняет дискомфорт, но вернуть пальцам привычную форму практически невозможно. Даже если лечение основного заболевания происходит успешно, обратного развития не происходит.

    Определение и общие сведения

    Синдром назван по имени врача, который впервые описал его и связал с развитием заболеваний дыхательной системы: туберкулезом, эмпиемой, абсцессами и различными новообразованиями. Изменение формы фаланг пальцев сопровождало основные симптомы болезней либо опережало их развитие. Сегодня пальцы Гиппократа считаются признаком гипертрофической остеоартропатии — заболевания, при котором нарушаются механизмы формирования надкостницы, и на ней усиленно нарастает большое количество костной ткани.

    Диагноз можно поставить при наличии одновременно двух симптомов:

    • «часовые стекла» — ногтевая пластина становится круглой и увеличивается в размере;
    • «барабанные палочки» — утолщение дистальных фаланг пальцев.

    Пальцы Гиппократа могут образоваться в течение нескольких недель. Этот процесс можно остановить лечением основной патологии, но обратного развития практически никогда не удается достичь.

    Причины и механизм развития

    Основным пусковым механизмом для формирования пальцев Гиппократа считается гипоксия, то есть нехватка кислорода в тканях. Изучить его подробно не удалось, но у врачей есть несколько предположений. Так, снижение скорости кровоснабжения надкостницы и недостаточном поступлении питательных веществ происходит ее деформация. При гипоксии активируются компенсаторные реакции, происходит расширение мелких сосудов. Это провоцирует ускоренное деление клеток соединительной ткани, что и лежит в основе образования пальцев Гиппократа.

    Видео по теме: Барабанные палочки. Виды барабанных палочек

    Заболевание чаще диагностируется одновременно на верхних и нижних конечностях, но его симптомы проявляться только на руках или на ногах. Считается, что скорость развития болезни зависит от уровня дефицита жизненно важных газов, в том числе кислорода: чем ниже его поступление к тканям, тем быстрее происходит деформация фаланг пальцев.

    Изначально причинами патологии считались хронические легочные инфекции, которые протекают с явлениями гнойного воспаления и общей гипоксией. Однако сегодня обнаружено большое количество болезней, которые могут проявляться симптомом барабанных палочек. Их принято классифицировать по локализации пораженного органа.

    1. Заболевания дыхательной системы, которые провоцируют появление пальцев Гиппократа — это тяжелые патологии, опасные для жизни пациента. К ним относятся рак, хронические прогрессирующие гнойные процессы, туберкулез, формирование бронхоэктазов (местных расширений бронхов), абсцессы, эмпиема (скопление гноя в плевральной полости) и другие. Все они также проявляются дыхательной недостаточностью, общей гипоксией, болезненными ощущениями в грудной полости и общим ухудшением самочувствия.
    2. Болезни сердца и сосудов — еще одна группа патологий, которые протекают с явлениями гипоксии. Пальцы Гиппократа могут быть признаков врожденных пороков сердца синего типа. Они получили свое название, поскольку у пациентов наблюдается синюшный оттенок кожи (болезнь Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, дренаж легочных вен, транспозиция митральных сосудов, общий артериальный ствол). И также синдром может сопровождать вялотекущие воспалительные заболевания оболочек сердца инфекционного характера.
    3. Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут лежать в основе развития пальцев Гиппократа. К ним относятся цирроз печени, язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстого отдела кишечника), болезнь Крона (воспалительный процесс аутоиммунного происхождения, который может проявляться на любом участке пищеварительного тракта), различные энтеропатии.

    Обнаружены и другие патологии, при которых характерно изменение формы дистальных фаланг пальцев верхних и нижних конечностей. Они не связаны с инфекционными возбудителями либо с явлениями гипоксии. К ним относятся:

    Видео по теме: ПОБИЛИ 9 МИРОВЫХ РЕКОРДОВ ЗА 1 ДЕНЬ !

    • муковисцидоз — опасное заболевание, которое связано с генными мутациями и имеет наследственное происхождение, проявляется поражением желез внешней секреции, тяжелой респираторной недостаточностью, поражением сердца и органов желудочно-кишечного тракта;
    • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, гипертиреоз) — патология аутоиммунного характера, при которой происходит избыточное образование гормонов щитовидной железы, что приводит к хронической интоксикации;
    • трихоцефалез — поражение органов желудочно-кишечного тракта паразитами.

    В норме между основанием двух ногтей, на уровне кутикулы, должен оставаться промежуток — его отсутствие говорит о синдроме барабанных палочек.

    Видео по теме: ЖЕЛТОБРЮХ ОГРАБИЛ ЖЕЛЕЙНОГО МЕДВЕДЯ ВАЛЕРУ

    Пальцы Гиппократа в большинстве случаев появляются на верхних и нижних конечностях одновременно. Однако, в некоторых случаях можно заметить их одностороннее формирование. Это может быть связано с несколькими явлениями:

    • опухоль Панкоста — специфическое новообразование, которое локализуется в верхнем участке легкого;
    • лимфангит — воспалительные процессы в стенках лимфатических сосудов;
    • атриовенозная фистула — соединение между артерией и веной, может быть сформировано искусственно для очищения крови путем гемодиализа для пациентов с тяжелыми формами почечной недостаточности.

    Пальцы Гипократа часто являются одним из симптомов комплекса Мари-Бамбергера. Это синдром, который проявляется рядом характерных признаков. У пациентов происходит нарастание надкостницы одновременно в нескольких участках, чаще всего поражаются дистальные фаланги пальцев рук и ног. И также наблюдаются воспалительные реакции в области конечных отделов длинных трубчатых костей (голени, локтевой и лучевой костей), что проявляется болевой реакцией. Причинами синдрома Мари-Бамбергера считаются болезни легких, сердца и сосудов, пищеварительного тракта и другие специфические патологии. При радикальном (хирургическом) удалении первопричины болезни существует вероятность обратного развития. В некоторых случаях состояние надкостницы нормализовалось за несколько месяцев.

    Видео по теме: Хит лета 2021 - Galibri \u0026 Mavik - Федерико Феллини - Drum Cover - Илья Варфоломеев

    Симптомы

    Распознать пальцы Гиппократа можно уже на первичном осмотре. Поскольку изменения видны невооруженным глазом, диагностика направлена на уточнение причины симптома. Процесс формирования пальцев, напоминающих барабанные палочки, не сопровождается болезненными ощущениями и происходит постепенно, поэтому многие пациенты пропускают первые этапы его развития.

    В дальнейшем диагноз можно поставить по нескольким характерным признакам:

    • уплотнение и разрастание соединительной ткани на дистальных фалангах пальцев, это приводит к исчезновению угла Ловибонда (он образован основанием ногтя и окружающими его тканями);
    • симптом Шамрота — отсутствие просвета между основаниями двух ногтей, если приложить их друг к другу;
    • разрастание ногтевой пластины;
    • мягкие ткани, расположенные у основания ногтевого ложа, становятся слишком мягкими и рыхлыми;
    • баллотирование ногтя — при надавливании на ногтевую пластину она становится упругой и амортизирует.

    Все измерения можно провести в домашних условиях. Стоит понимать, что появление пальцев Гиппократа — опасный симптом и сопровождает заболевания, которые угрожают жизни пациента. При подозрении на один из характерных признаков стоит срочно обратиться за медицинской помощью для срочной диагностики и лечения, несмотря на безболезненность течения процесса.

    Видео по теме: Какие барабанные палочки купить

    Формы болезни

    Форма пальцевых фаланг зависит от типа гипоксии и индивидуальных особенностей пациента. Чаще изменения происходят симметрично и затрагивают как верхние, так и нижние конечности. Одностороннее поражение характерно для специфических патологий сердца и легких, при которых от гипоксии страдает только одна половина тела. Так, выделяют несколько разновидностей пальцев Гиппократа в зависимости от их внешнего вида:

    • «клюв попугая» — связан с разрастанием верхних участков конечных фаланг пальцев;
    • «часовые стекла» — формируются при разрастании соединительной ткани вокруг ногтевой пластины, вследствие чего она становится круглой и широкой;
    • «барабанные палочки» — дистальные фаланги равномерно утолщаются и увеличиваются в объеме.

    Утолщение пальцев — это безболезненный процесс, но патологические изменения могут повлечь за собой воспалительные изменения и болевую реакцию в области надкостницы.

    Методы диагностики

    Поставить диагноз «пальцы Гиппократа» можно методом простого осмотра. Первичная диагностика включает подтверждение основных признаков синдрома. Если он протекает изолированно от комплекса Мари-Бамбергера, необходимо установить следующие аспекты:

    Видео по теме: Как делаются барабанные палочки (DRUMEO). BKR

    • отсутствие нормального угла Ловибонда — это можно проверить, прислонив переднюю часть пальцевой фаланги к любой ровной поверхности, а также путем диагностики симптома Шамрота;
    • повышенная упругость ногтевой пластины — при нажатии на верхнюю часть ногтя он проваливается в мягкие ткани, а затем постепенно выравнивается;
    • повышение соотношения между объемом конечной фаланги пальца в области кутикулы и межфаланговым суставом, но этот признак проявляется не у всех пациентов.

    Для определения причины появления ногтей Гиппократа проводят полное обследование. Оно включает рентгенографию легких, УЗИ сердца и органов брюшной полости, клинические и биохимические анализы крови и мочи. По необходимости можно исследовать состояния отдельных органов на МРТ или КТ — эти способы диагностики считаются наиболее достоверными.

    Определить появление пальцев Гиппократа можно и самостоятельно, но более подробную диагностику и лечение необходимо проходить только в медицинском учреждении.

    Лечение и прогноз

    Методы терапии подбираются индивидуально, в зависимости от причины появления пальцев Гиппократа. Они могут включать антибиотикотерапию, специфические средства, подавляющие аутоиммунные реакции, противовоспалительные препараты и другие лекарства. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (удаление новообразований). Прогноз зависит от успешности лечения основного заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей.

    Видео по теме: как крутить барабанные палочки обучение

    Пальцы Гиппократа — это симптом, который может впервые проявляться уже во взрослом возрасте. Он может прогрессировать медленно и не беспокоить пациента в течение нескольких лет, но в некоторых случаях возникает быстро. Поставить диагноз можно, в том числе в домашних условиях, но определить причину этого симптома можно только на основании дополнительных исследований. Дальнейшее лечение также отличается и зависит от результатов полной диагностики.

    Использованные источники: yandex.by

    Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стёкол

    Русский язык – невероятно образен и чрезвычайно метафоричен. Мы употребляем заученные с детства слова и выражения, даже не вникая в тот глубокий смысл, который они несут. Вот вы задумывались когда-нибудь о том, что слово «умножить» - на самом деле означает «умно жить»? Или вот, к примеру, откуда в нашем родном языке взялись такие выражения как «я умываю руки» и «исчадие ада»? (подсказка для нетерпеливых: это досталось нам из Библии).

    К чему я это? Подобная образность языка перешла во все сферы жизни русскоговорящего (и русскодумающего) человека. Включая врачевание. Современная медицинская терминология изобилует метафорами. Большинство из которых, к слову, к нам пришло со времён земских врачей (образ которых прекрасно передан и описан у Михаила Булгакова в «Записках юного врача»).

    Видео по теме: Тест барабанных палочек

    Вот лишь некоторые из таких удивительных выражений:

    • «Похоронный звон» - особый вид шумов в сердце при отложении кристаллов мочевины в перикарде при уремии
    • «Конская стопа» - нарушение походки при повреждении одной из ветвей седалищного нерва
    • «Грудь сапожника» - деформация грудной клетки, как если бы человек изо дня в день прижимал к груди ботинок
    • «Грудная жаба» - стенокардия, сдавление в области сердца

    Про палочки и стёкла давай уже рассказывай, расфилософствовался тут!

    Что же, одна из таких врачебных метафор — это симптом «ногти в виде часовых стёкол» и «пальцы в виде барабанных палочек». Доподлинно неизвестно, кто из земских врачей первым ввёл эти термины в обиход в «стародавние времена». Но употребляются они во врачебной среде по сию пору.

    Этот анатомический признак (а по сути — деформация пальцев) является проявлением длительного (на протяжении многих лет) кислородного голодания конечностей из-за проблем с сердечно-сосудистой или (чаще) лёгочной системой. Состояний, которые могут привести к данной патологии — воз и маленькая тележка.

    Как так получается?

    Дело в том, что в условиях кислородного голодания (хоть острого, хоть хронического) организм перераспределяет кровь в пользу полноценного (насколько это возможно) функционирования жизненно-важных с его точки зрения органов. К таковым он относит — 1) головной и 2) спинной мозг, а также 3) сердце и 4) лёгкие.

    Видео по теме: 5 вещей по которым ваши Ногти могут рассказать Всё о вашем Здоровье

    А все остальные органы — «идут лесом». Вернее, остальным органам он отдает кровь (и кислород в ней) — по «остаточному принципу». При этом он снова подразделяет наши органы на «нужные» и «ненужные».

    И самыми «ненужными» в такой ситуации части нашего тела (то есть отсутствие которых не повредит жизнедеятельности организма в целом) он считает конечности. То есть руки и ноги. Но и здесь, вы не поверите, есть градация. Если есть возможность сохранить руку (кисть) в ущерб пальцу (мизинцу) — он так и сделает. И вас не спросит.

    Ты нам про «барабанные палочки и часовые стёкла расскажешь» в конце-то концов, Доктор Вова, или нет?

    С удовольствием расскажу! Наш организм — отнюдь не дурак. Есть ещё один принцип, который он им руководствуется: «Зачем бездумно расставаться с тем, что тебе "волею небес" или "волею судеб" дано от рождения?»

    В медицине есть такой принцип при хирургических операциях: «органосберегающий подход». Это когда, скажем, при диагносцированной злокачественной опухоли молочной железы принимается решение — делать ли только секторальную резекцию или полную мастэктомию. А далее — оставлять ли регионарные лимфоузлы (подмышечные) или тоже их убирать «к чёртовой матери».

    Вот ровно точно также действует наше тело. Если можно по-минимуму снабжать кислородом конечности (а не «предать их анафеме» . простите, гангрене) — значит «так и бум делать».

    И если такая возможность есть — конечности (а вернее самые удалённые от сердца части на них — пальцы и и конечные фаланги) подвергаются длительному кислородному голоданию. Это неизбежно приведёт к морфологической деформации.

    Червеобразные мышцы (которые дают визуальный объём нашим пальцам), лишённые кислорода, будут атрофироваться. А пальцы начнут принимать форму кости, попросту обтянутой кожей.

    Полагаю, что произойдёт с ногтями на конечной фаланге (самой отдалённой точке от сердца) вам разъяснять не надо. Вместо вытянутой нормальной овальной формы — они со временем приобретут округлую. И станут похожими на часовые стекла.

    Вот так и получается симптомы «ногтей в виде часовых стёкол» и «пальцев в виде барабанных палочек».

    ____________________

    Статья была полезна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать ;) А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи.

    Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь

    Использованные источники: zen.yandex.ru

    Фото по запросу Барабанные палочки

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяя малый барабан с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяя малый барабан с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Барабанные палочки фото

    Барабанные палочки ударяют по малому барабану с брызгами воды на черном фоне при сценическом освещении.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяя малый барабан с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяя малый барабан с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяя малый барабан с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик играет палочками на малом барабане с брызгами воды в темной комнате.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик играет палочками на малом барабане с брызгами воды в темной комнате.

    Барабанные палочки фото

    Барабанщик, использующий барабанные палочки, ударяет по малому барабану с брызгами воды на черном фоне при студийном освещении крупным планом.

    Использованные источники: ru.freepik.com

    Что такое симптом барабанных палочек и чем он опасен

    Распознать у себя симптом барабанных палочек довольно легко: если вы заметили, что кончики ваших пальцев стали заметно более утолщены, чем остальные части пальцев, а ногти как бы выступают над фалангами, знайте, это тот самый симптом. По форме пальцы начинают напоминать барабанные палочки (отсюда, собственно, и название) и выглядят, откровенно говоря не слишком привлекательно.

    Но дело даже не в эстетике. Симптом барабанных палочек, который сам по себе болезнью не является, может быть признаком серьезных заболеваний. Этот симптом может возникнуть при различных болезнях сердца (эндокардид, пороки сердца и пр.), заболеваниях легких (туберкулез, кистозный фиброз, обструктивная болезнь легких, рак легких и др.), нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, цирроз, болезнь Крона и т.д.).

    Заметив у себя симптом барабанных палочек, ставить себе диагноз самому не стоит, необходимо сразу же обратиться к специалисту и пройти полное обследование, чтобы выявить точную причину появления утолщения на кончиках пальцев.

    Использованные источники: yandex.by

    Ногти в виде часовых стекол

    Еще Гиппократ описал пальцы, которые были похожи на палочки от барабана, при изучении эмпиемы. По этой причине, данная патология пальцев, и ногтей носит имя пальцев Гиппократа. Немецкий врач Юджин Бамбергер и французский доктор Пьер Мари описывали гипертрофическую остеоартропатию еще в 19 веке и указывали на наличие при недуге пальцев с ногтями в виде стекол. И уже в 1918 году доктора стали признавать данный симптом признаком наличия хронической инфекции.

    Формы

    Пальцы, похожие на палочки для игры на барабане, в основном формируются на обеих конечностях, но в некоторых случаях патология может поражать только руки или ноги отдельно. Такое избирание характерно для порока сердца в цианотической форме, который развился еще в утробе матери, когда кровь с кислородом поступает только в одну часть тела.
    Пальцы, по виду напоминающие барабанные палочки, различаются по тому, на что они похожи:

    • клюв попугая;
    • стекла часов;
    • настоящие палочки от барабана.

    Триггеры

    Данная патология развивается при наличии следующих заболеваний:

    • болезней легких различного происхождения;
    • эндокардита;
    • врожденных пороков;
    • недугов ЖКТ;
    • муковисцидоза;
    • базедовой болезни;
    • трихоцефалеза;
    • синдрома Мари-Бамбергера.

    Причинами, по которым развивается поражение только с одной стороны, могут быть:

    • опухоль Панкоста (образуется при раковом заболевании первого сегмента легкого);
    • недуги сосудов, по которым течет лимфа;
    • использование фистулы при проведении гемодиализа;
    • прием препаратов группы блокаторов ангиотензина ІІ.

    Причины

    Причины развития синдрома, при котором пальцы стают похожими на палочки барабана, до этого дня не выявлены. Известно только то, что данная патология развивается при наличии проблем кровообращения. При этом происходит нарушение тканевого кислородного питания.
    Постоянное кислородное голодание провоцирует расширение просвета сосудов, располагающихся в фалангах пальцев, что провоцирует повышению поступления крови к данному участку.
    Результатом данного процесса стает значительное разрастание соединительной ткани, которая находится между ногтем и костью. Стоит отметить, что есть зависимость между уровнем гипоксии и внешними изменениями формы ногтевого ложа.
    Исследования показали, что при наличии хронического воспалительного недуга в кишечнике кислородное голодание не отмечается, но изменение формы пальцев и появление специфической ногтевой пластинки в виде часового стекла не только развивается при болезни Крона, но и может быть первым признаком данного недуга.

    Симптомы

    Проявление, при котором ногти обретают вид часовых стекол, в основном не провоцирует появление боли. По этой причине пациент не может вовремя заметить данное изменение.
    Основные признаки симптома:

    • изменение угла Ловибонда (лучше видно на руках);
    • уменьшение щели, которая есть между ногтями при сопоставлении пальцев обоих рук (или ее полное исчезновение);

    При наличии у пациента бронхоэктаза, муковисцидоза, абсцесса легкого, хронической эмпиемы, к основному симптому может присоединится остеоартропатия по гипертрофическому типу, которая характеризуется:

    • боль в костях;
    • изменение характеристик кожного покрова в претибиальной области;
    • локти, запястья и колени имеют изменения, очень похожи на артрит;
    • кожа в некоторых областях начинает грубеть;
    • развивается парестезия, излишняя потливость.

    Диагностика

    Чаще всего симптом, который проявляется ногтями в виде часовых стекол, сигнализирует о наличии синдрома Мари-Бамбергера. Если этот диагноз не подтвердился, то врач опирается на соответствие таким критериям:

    1. Измеряется угол Ловибонда. Для этого вдоль пальца к ногтю прикладывается карандаш. Если промежуток между ногтем и карандашом отсутствует, то можно без сомнения утверждать, что у пациента есть симптом барабанных палочек. Также уменьшение угла или его полное исчезновение определяется, изучая симптом Шамрота.
    2. Ощупывание пальца для определения упругости. Для этого нажимают на верхнюю часть пальца и сразу же отпускают. Если наблюдается погружение ногтя в ткань, а после резкое отпружинивание, то можно предположить заболевание, симптомом которого являются ногти стекло. Такой же эффект есть у пациентов пожилого возраста, но он является нормой и не свидетельствует о наличии проявлений барабанных палочек.
    3. Врач проверяет соотношение толщины ТДФ и межфалангового сустава. Для нормального состояния этот показатель не превышает 0,895. Если симптом присутствует, что показатель увеличивается до 1 или даже больше. Этот показатель считается наиболее специфическим для данного проявления.

    Если есть подозрение на комбинацию гипертрофической остеоартропатии с симптомом барабанных палочек, то врач принимает решение сделать пациенту рентген или сцинтиграфию.
    Важным в диагностике того, почему ноготь становится «стеклянным», является выявление основной причины развития данного симптома. Для этого необходимо:

    • изучить анамнез;
    • сделать ультразвуковое исследование легких, сердца и печени;
    • изучить результаты рентгена грудной клетки;
    • врач назначает компьютерную томографию и электрокардиограмму;
    • исследуется функция внешнего дыхания;
    • пациент обязан сдать кровь для определения ее газового состава.

    Также доктор рекомендует сдать кровь и мочу для выяснения общих показателей.

    Лечение

    Терапия ногтей в виде часовых стекол начинается с терапии основного недуга. Для этого пациенту врач рекомендует принимать:

    • антибиотики; ;
    • лекарственные средства для поднятия иммунитета.

    Также не лишним будет и пересмотр рациона. Важно проконсультироваться с диетологом и выяснить список запрещенных продуктов при данном заболевании.

    Прогноз

    Прогноз того, как будут выглядеть ногти, похожие на часовые стекла, напрямую зависит от того, чем была вызвана данная патология. Если все уже удалось вылечить основное заболевание, то симптоматика уменьшается, а пальцы станут нормального вида.

    Использованные источники: yandex.by

    Пальцы в виде барабанных палочек – причины и лечение

    Впервые упоминание о такой проблеме, как пальцы барабанные палочки, встречается в трудах Гиппократа, благодаря чему заболевание еще называют «пальцы Гиппократа». Он выявил подобное отклонение у больного с эмпиемой – скоплением гноя в каком-либо органе. Более подробно симптом и его причины были описаны в начале XX века, но в те времена врачи считали болезнь исключительно признаком хронических инфекций.

    • Синдром барабанных палочек
    • Формы заболевания
    • Симптомы барабанных палочек и часовых стекол
    • Причины патологии
    • Диагностика
    • Лечение и прогноз

    Синдром барабанных палочек

    Барабанные пальцы, или симптом барабанных палочек, представляет собой колбовидное безболезненное утолщение первых (концевых) фаланг на кистях и стопах. Параллельно возникает специфическая деформация ногтевых пластин, которая называется «ногти часовые стекла». Код данной патологии по МКБ-10 – R68.3.

    Барабанные палочки фото

    При запущенном поражении пальцев и ногтей не заметить внешние признаки сложно. Ткань между ногтевой пластиной и костью становится губчатой, поэтому ноготь обретает выпуклую форму, а при нажиме на него возникает ощущение подвижности. Самостоятельной патологией барабанные пальцы не становятся, они присущи разнообразным серьезным заболеваниям внутренних органов или иммунной системы.

    Формы заболевания

    Обычно пальцы становятся похожими на барабанные палочки на верхних и нижних конечностях одновременно. Намного реже возникают утолщения только на руках или изолированно на ногах, что может случиться лишь при особых формах нарушения кровообращения (когда одна из половин тела плохо снабжается кровью).

    По внешнему виду выделяют такие формы симптома:

    • «клюв попугая» — у больного утолщается и деформируется проксимальная часть концевой фаланги пальцев;
    • «часовые стекла» — изменения заметны, преимущественно, на ногтях – у основания ногтевые пластины сильно разрастаются;
    • «классическая» форма – пальцы утолщаются по всей окружности конечной фаланги.

    Барабанные палочки фото

    Симптомы барабанных палочек и часовых стекол

    Далеко не все больные сразу обращают внимание на протекающие патологические изменения, ведь боли, иного дискомфорта барабанные пальцы не доставляют. Но при внимательном рассмотрении можно даже на начальной стадии выявить нарушения в виде таких признаков:

    • визуально и на ощупь заметное увеличение мягкой ткани в размерах – при этом фаланга становится более широкой, объемной, а естественный угол между основанием пальца и его складкой исчезает;
    • сглаживание щели между ногтями при сопоставлении соответствующих пальцев на правой и левой руке, ноге;
    • возрастающая кривизна и выпуклость ногтя, разрастание ногтевого ложа, излишняя мягкость участка в основании ногтя;
    • баллотирование ногтя – обретение им прочности, специфической упругости.

    В подавляющем большинстве случаев пальцы начинают меняться на серьезной стадии основного заболевания, поэтому его симптомы также проявляются. У многих больных диагноз уже поставлен, но некоторые еще не знают о протекающих в организме нарушениях. Если заболевание касается легких, человек страдает от хронического кашля, имеется трудноотделяемая мокрота, появляются выделения слизи с кровью.

    Барабанные палочки фото

    Часто встречается и системное заболевание суставов – гипертрофическая легочная остеоартропатия. В таком случае диагностируются барабанные пальцы с периостозом – невоспалительным изменением надкостницы в форме наслоения остеоидной ткани на корковый слой трубчатых костей. В результате возникает обызвествление костей, а также ряд дистрофических процессов. Остеоартропатия характерна для метастазов рака легких в кости, а также муковисцидоза, хронической эмпиемы. В этом случае симптомы разнообразны:

    • постоянные боли в костях – легкие или более сильные, ноющие и дергающие;
    • боли при ощупывании костей;
    • поражение суставов симметричного характера;
    • огрубение мягких тканей в зоне кистей, ступней, реже – лица;
    • повышенная потливость рук, ног, снижение их чувствительности.

    После выполнения операции или терапевтического лечения все симптомы снижаются или полностью проходят (если болезнь не перешла в тяжелую стадию).

    Причины патологии

    Чаще всего симптом барабанных пальцев вызывают болезни легких и сердца. Среди легочных заболеваний встречаются острые и хронические, причем в первом случае возможно утолщение пальцев уже спустя 7-10 дней с момента развития основной патологии. Из хронических легочных болезней причиной пальцев барабанных палочек могут стать:

    • рак легкого, бронхов, плевры, диафрагмы;
    • лимфома, лимфогранулематоз;
    • метастазы в бронхи, легкие;
    • хронические бронхоэктазы;
    • кистозный фиброз при муковисцидозе;
    • альвеолиты разных форм;
    • гнойные заболевания;
    • ХОБЛ;
    • горная болезнь;
    • силикоз, асбестоз и другие профессиональные заболевания дыхательной системы.

    Барабанные палочки фото

    Их болезней сердца, сосудов в этиологии симптома большую роль играют разнообразные врожденные пороки, особенно синего типа – тетрада Фалло, ТМС, атрезия легочной артерии. Пальцы могут поменять форму после перенесенного воспаления клапанов – эндокардита. Очень редко симптом становится следствием длительного приема гипотензивных лекарств на основе лозартана и его аналогов.

    При запущенной форме целиакии (без соблюдения диеты), при болезни Крона и НЯК, циррозе печени также может меняться форма пальцев. Аналогичные признаки наблюдаются при поражении организма власоглавами и трихоцефалезе. Менее распространены такие причины патологии, как эритремия, диффузный токсический зоб и гипертиреоз, ВИЧ и СПИД, диффузные заболевания соединительной ткани. Если пальцы поражены только с одной стороны, проблему могут вызвать:

    • проведение гемодиализа;
    • лимфангит;
    • рак верхушки легкого.

    При наличии указанных заболеваний происходит аномальное разрастание соединительной ткани фаланг. Причины – в нарушении гуморальной регуляции, развитии хронического кислородного голодания тканей, компенсаторном расширении сосудов на пальцах.

    Барабанные палочки фото

    Диагностика

    Отметить внешние изменения и установить наличие симптома можно по ряду физикальных тестов:

    • сглаживание угла Ловибонда, определяется путем прикладывания карандаша и выявления малого просвета между основанием ногтя и окружающей кожей (в норме – менее 180 градусов);
    • симптом Шамрота – при соприкосновении согнутых указательных пальцев ногтями в норме виден ромбовидный просвет, при заболевании он исчезает;
    • баллотирование – при нажиме на кожу выше ногтя палец как бы погружается в нее, а при отпускании ноготь пружинит;
    • измерение фаланг – соотношение толщины дистальной фаланги в зоне кутикулы и толщины межфалангового сустава увеличивается (в норме оно – около 0,895).

    Что касается последнего теста, у людей с тяжелыми болезнями легких показатель может быть равен 1 и более, например, при муковисцидозе такая проблема обнаруживается у подавляющего количества детей.

    Барабанные палочки фото

    Для поиска причины заболевания обязательно проводят дополнительные обследования:

    • КТ легких или рентгенографию;
    • УЗИ сердца, ЭКГ;
    • УЗИ внутренних органов;
    • рентгенографию костей или сцинтиграфию;
    • биохимию крови и т.д.

    Лечение и прогноз

    Поскольку причиной патологии являются развивающиеся основные заболевания, лечение направлено на их коррекцию или ликвидацию. При пороках сердца, опухолях выполняются операции (по возможности). Раковые опухоли требуют облучения и химиотерапии. При эндокардите, гнойных болезнях также оперируют больного и проводят интенсивный курс лечения антибиотиками. Параллельно при любой причине поражения пальцев рекомендуют терапию иммуномодуляторами, прием витаминов, сбалансированную диету.

    Прогноз зависит от типа и стадии основного заболевания. При запущенных раковых опухолях прогноз неутешителен, при муковисцидозе – серьезен, при заболеваниях ЖКТ, щитовидной железы возможны длительные ремиссии или полное излечение.

    Использованные источники: vseonogah.ru

    Все о барабанных палочках

    Вы начинающий барабанщик? Тогда нужно выбрать именно тебарабанные палочки, которые подходят вашему стилю игры. Почему это так важно? Неправильные приспособления могут довольно быстро сломаться, а извлекаемый при их помощи звук будет отличаться от желаемого. На музыкальном рынке представлен огромный ассортимент барабанных палочек. Они предназначены для игры в определенных музыкальных стилях, например, маршевые, джазовые, роковые. Также они отличаются материалом, формой, весом, покрытием, брендом, поэтому новичку очень важно суметь сориентироваться во всем этом многообразии. Итак, начнем по порядку.

    Строение барабанных палочек

    • Комель(butt)– это балансная часть (толстый кончик). Для увеличения силы удара и громкости комель можно использовать как ударный наконечник.
    • Тело (body)–это основная и сама большая часть, которая служит местом хвата, а также ударной частью при игре по римшоту.
    • Плечо (shoulder)– это область палки, расположенная сразу за наконечником, которую многие барабанщики используют для удара по тарелке крэш, римшота и обратных ударов. Чередование ударов концом и плечом по хай-хэту создает основу ведения ритма.
    • Шейка (neck)– это часть палки, которая играет роль перехода плеча в наконечник.
    • Наконечник (tip)барабанных палочек имеет различную форму и размеры, от которых зависит интенсивность, громкость и продолжительность получаемого звука.

    Материал для изготовления барабанных палочек

    Материалом для изготовления барабанных палочек обычно служит дерево. Чаще всего используют американский орех, клён или дуб. Многие барабанщики играют палочками из других пород дерева. Например, из розового дерева или бубинга. Рассмотрим свойства наиболее популярных пород.

    • Американский орех (Hickory)– это самый популярный материал. Прочное и твёрдое дерево хорошо поглощает отдачу при ударе, эффективно гасит вибрации, передаваемые от ударов. Имеет средний вес, мало подвержено к сгибанию.Обладает большей прочностью, весом, плотностью, чем клён.
    • Клён (Maple)– самое лёгкое и гибкое дерево с мягкой структурой. Хотя клён не такой твердый и прочный, как американский орех или дуб, палки из него – это идеальный выбор для получения быстрого отклика. Палочки из клёна считают «послушными» с великолепным поглощением отдачи. Благодаря гибкости и хорошему отскоку их используют преимущественно для негромкой или быстрой игры, получения лёгкого «воздушного» звука, особенно при игре на тарелках. Клен хорош для энергичной игры, так как хорошо поглощает энергию ударов. С ним вы будете меньше чувствовать удары руками. Но клён достаточно неплотный и мягкий материал, палочки из него быстро изнашиваются или ломаются.
    • Дуб (Oak)– очень прочное дерево, весит больше, чем клён и орех, обладает большей прочностью. Палочки из дуба самые тяжёлые, плотные, редко ломаются, но при игре вы будете чувствовать вибрацию намного больше благодаря низкой способности к поглощению энергии удара. Дуб очень влагоустойчивое дерево.
    • Бук Европейский(European Beech)имеет прямоволокнистую структуру древесины, гибкий. Твердость и плотность основы различаются, в зависимости от места произрастания деревьев. По механическим свойствам материал похож на дуб. Также бук быстро и сильно реагирует на изменение влажности.
    • Граб (Hornbeam)– дерево со средней по плотности структурой, хорошей поглощением отдачи, средним между орехом и клёном, высокой износостойкостью. Вес древесины колеблется от очень лёгкого до среднетяжёлого. Гибкость граба несколько ниже, чем у бука и дуба. Приспособления из него устойчивы к ударным нагрузкам, не переносят высокую влажность.
    • Палисандр (Rosewood)– это очень прочное и твердое дерево. Палочки из него предпочтительны из-за их замечательного тонального оттенка и ощущений, но они не подходят для игры по тарелкам и достаточно дороги.
    • Синтетические палки.Производители изделий из синтетических материалов используют различные методы обработки. Такие варианты обеспечивают большую прочность, чем деревянные и предлагают дополнительные возможности, которых нельзя достичь при использовании деревянных палок. Например, палки AHEAD имеют алюминиевое тело с полиуретановым покрытием, которое можно заменять по мере износа. Также они дополнительно оснащены навинчивающиеся наконечники, например, колотушки, для создания различных звуковых эффектов.
    • Сталь.Для тренировок можно использовать и стальные палочки, вес которых существенно превышает вес деревянных. Ими нельзя играть на ударной установке, зато в отработке техники они незаменимы.

    Наконечники барабанных палочек можно разбить на различные группы по форме и материалу.

    По форменаконечники объединяют в четыре основных группы:

    • С круглым наконечником.

    - Маленький круглый наконечник производит яркий, сильно сфокусированный звук и особенно деликатен с тарелками.

    - Большой – производит более наполненный звук.

    • Наконечник в форме бочонка имеет большую площадь контакта, поэтому создает звук среднего наполнения с более широким фокусом.
    • Заостренный наконечник производит средне сфокусированный звук.
    • Наконечник в виде капли или оливы производит полный низкий звук. Данный тип является хорошим выбором для тех, кто играет жестко.

    По материалунаконечники делятся на деревянные и нейлоновые.

    • Деревянные наконечники из твердых пород дерева обеспечивают более яркий звук, чем из мягких. Но со временем дерево изнашивается, становится рыхлым, и звук получается размытый и темный с меньшим фокусом.
    • Нейлоновые наконечники более прочные и твердые, поэтому производят более яркие оттенки звука с большей атакой и проекцией. Самое главное преимущество нейлоновых наконечников – это их долговечность, они не теряют своей плотности и не откалываются, как деревянные.

    Маркировка и размер барабанных палочек

    Посмотрев на любую барабанную палочку, вы обязательно увидите, что на ней проставлены цифра и буквы. Давайте разберемся, что же они обозначают.

    Раньшебуквенные обозначенияуказывали на область применения данной модели, но теперь почти полностью утратили свой смысл. У различных производителей одно буквенное обозначение трактуется по-разному.

    • Символ «A»ставят на палочках, которые имеют более тонкие шейки и сравнительно небольшие головки, что позволяет барабанщику извлекать более тихий и мягкий звук. Обычно, их используют в «легкой» музыке, например, в джазе или блюзе.
    • Символ «B». Палочки этой модели имеют больший (по сравнению с «А») размер плеча и головки для более громкой игры. Часто используются в тяжелой музыке. Их движения легко контролировать, поэтому они рекомендуются начинающим барабанщикам. Модель 2В особенно рекомендует преподаватели ударных, как идеальные палочки для старта.
    • Буква «S». Так маркируют изделия самого большого размера, использовались раньше в уличных и маршевых оркестрах. Сейчас их почти не применяют для игры на ударной установке.
    • Символ «N»означает Nylon. Данная буква дописывается в конце маркировки (например, «5A N») и указывает на наличие у палочки нейлонового наконечника.

    Цифровые обозначения указывают на диаметр (толщину) палки, которая влияет на звук. Номера обозначают толщину: чем выше номер, тем уже палочка. Все бренды используют одну систему нумерации. Например, палка 2B толще, чем 5B.

    Итак, существуют 3 основных категории барабанных палочек:

    • 7A– это самые тонкие и легкие для мягкого звука. Они придают барабанам более оркестровое звучание, однако их редко используют для игры рудиментов, так как для этого подойдут палочки потолще. Такой формат отлично подходит для джазовой музыки и молодых барабанщиков.
    • 5A– это самые распространенные средние по толщине. Позволяют играть громко или тихо. Универсальны и подходят для любого стиля, особенно рок-музыки.
    • 2B/5B– толще, чем предыдущие, извлекают громкий звук из барабанов. Они идеальны для игры металла и тяжелого рока.

    Выбираем барабанные палочки правильно

    Выбор палочек во много зависит от того, какую музыку вы будете играть, а вот материал, размер, форма и наконечник – от личных предпочтений.

    Как и любой инструмент, палочка должна комфортно ощущаться в руке и подходить для извлечения звука, которого вы хотите достичь, а размер соответствовать вашей руке, как по диаметру, так и по длине. Подходящую длину можно определить по расстоянию от внутренней точки сгиба локтя до кончика безымянного пальца.

    Параметры, которые нужно учесть при выборе барабанных палочек:

    • Диаметр.Выбирайте толщину палок с учетом того, что они должны комфортно умещаться в ваших руках и подходить для вашего стиля игры. Палочки большего диаметра тяжелее и способны развить большую громкость.
    • Длина.Чем длиннее палочка, тем труднее ее контролировать, зато звук будет более мощным.
    • Вес.Вес влияет на звук, силу, и вашу способность ее контролировать. Обычно тяжелые палки звучат более громко, а легкие - мягче. Начинающий ударник оценит то, что толстыми палками управлять легче, поэтому они хорошо подходят для учебы. К тому же, игра более тяжелыми развивает выносливость барабанщика.
    • Плотность и прочность.Для деревянных палок плотность является индикатором прочности: чем тяжелее дерево, тем больше его плотность, а значит и прочность. Все породы дерева различаются по этим показателям, но и среди двух разных деревьев одной породы не найти полного сходства по плотности. Поэтому палки нудно подержать в руке и ощутить их вес собственной рукой. Экземпляры одного и того же производителя и с одинаковой маркировкой могут немного отличаться. Синтетические палки имеют хорошую плотность и прочность, но они стоят дороже и ощущаются иначе, чем деревянные того же размера.
    • Материал.Если на палочке не указано, из какого дерева она изготовлена, то оставьте ее в магазине, пусть лежит на витрине. О соблюдении стандартов качества в этом случае говорить не приходится.
    • Выбор наконечника.Существует два основных типа наконечников: нейлон и дерево. Деревянные наконечники встречаются чаще, подходят для многих видов игры. Основной минус деревянного наконечника – быстрый износ при частой эксплуатации. Нейлоновые наконечники служат дольше и незаменимы для получения яркого звука тарелок и хорошего отскока. К сожалению, бывает и так, что в процессе выступления нейлоновые наконечники отлетают.При игре на электронных барабанах, рекомендуется использовать барабанные палочки с нейлоновыми наконечниками, так как деревянные палочки могут сломаться и серьезно повредить сетку на пэде. С пластиковыми наконечниками тарелки звучат просто потрясающе. Они придают барабанам более выраженный звук. Деревянные наконечники (самые распространенные) предают барабанам более глубокое, традиционное звучание, в стиле джаза или олд-рока.
    • Выбор размера.О маркировке мы говорили выше. Следует учесть все параметры.
    • Покрытие.Палочки могут быть отполированными либо иметь лаковое покрытие. Лак защищает древесину от воздействия влаги и пыли, придает поверхности красивый интенсивный ровный блеск, а текстуре – контрастность. Поверхность становится более прочной. Полированные палочки выглядят гораздо лучше. Стоит отметить, что некоторые барабанщики не любят лакированные и полированные палочки, так как они могут выскальзывать из вспотевших рук при игре.
    • Бренд.Выбор бренда – это уже дело опыта. Если вы пока не можете похвастаться его наличием, то ориентируйтесь на советы друзей, профессионалов, рекламу.
    • Оригинальность.Сейчас в музыкальных магазинах можно встретить необычные барабанные палочки разных цветов и форм. Например, набирают популярность резиновые, обещая стать «вечными», правда они довольно дорогие, повреждаются о края тарелок, неудобны для игры римшота по малому барабану. Привлекают внимание цветные, но они не очень практичны, так как со временем оставляют следы на тарелках.

    Вооружившись вышеизложенной информацией, можно смело идти в надежный музыкальный магазин выбирать барабанные палочки. Это очень личное занятие, почти ритуал. Выбирайте изделия, которые удобны именно для ваших рук и стиля игры, а не те, что посоветовал консультант. Возьмите палочку в руку, почувствуйте ее. Сравните несколько моделей. С опытом, вы уже подберете определенную марку. Поэтому не бойтесь экспериментировать с разными размерами и стилями.

    Использованные источники: yandex.by

    Барабанные палочки фото

    На нормальных ногтях всегда есть поперечный и продольный выпуклые изгибы. Поперечный изгиб более выражен, чем продольный. Крометого, наблюдаются характерные различия между ногтями на пальцах рук и ног, а также индивидуальные вариации.

    Нарушения контура ногтей могут проявляться в виде патологических изгибов, как продольных, так и поперечных. Кроме того, ноготь может быть слишком выпуклым, плоским или ложкообразным.

    Ноготь, похожий на клюв попугая (unguis inflexus), — специфическое, симметричное состояние, когда у ногтей слишком выпуклый изгиб, а свободный край некоторых ногтей похож на клюв попугая. Однако этот синдром может развиваться и при укорочении дистальной фаланги или при расположении в ладонном направлении дорсального пучка, поддерживающего ногтевое ложе. Такое нарушение часто отмечают при акральной склеродермии или после травм с частичной ампутацией терминальных фаланг. Однако данная аномалия развивается только тогда, когда ногтевое ложе длиннее, чем низлежащая кость, в результате чего ногтевое ложе растягивается вокруг кончика кости. Этого не встречается при терминальном остеолизе из-за третичного гиперпаратиреоза, который развивается во время длительного гемодиализа: при этой патологии, напротив, развивается брахионихия.

    Загнутый ноготь также встречается при вентральном птеригиуме, когда дистальная часть ногтевого ложа срастается с вентральной поверхностью ногтевой пластинки, загибая ее вниз. Укорочение терминальных фаланг часто бывает после травм и реже — при воспалительных заболеваниях, таких, как дерматомиозит.

    Чрезвычайное увеличение поперечного и продольного изгиба, часто с сильным увеличением размеров ногтей, наблюдается при ногте Гиппократа. Эти симптомы входят в состав комплексного симптома барабанных палочек. Дистальная фаланга при этом увеличенная и круглая, а ногти изогнуты в виде часового стекла. Луночка ногтя чрезвычайно увеличена. Вся фаланга, как правило, цианотична. Вначале наблюдается разрастание подногтевой соединительной ткани с большим количеством фибробластов.

    Позже отмечают гиалиновую дегенерацию основного вещества. В конечной стадии выявляют разрастание сосудов соединительной ткани, отек, инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Ногтевая пластинка становится сильно гипертрофированной. Это состояние часто бывает при сердечных и легочных заболеваниях, вызывающих хроническую гипоксию. Кроме того, данные нарушения могут быть наследственной патологией; в опубликованных данных описывается множество других связанных с ними заболеваний. Недавнее исследование показало, что, когда мегакариоциты не фрагментируются в тромбоциты внутри малого круга кровообращения, они с легкостью проникают в периферические сосуды, высвобождая тромбоцитарный фактор роста и сосудистый эндотелиальный фактор роста. Это способствует разрастанию сосудов, вследствие чего проявляется симптом барабанных палочек.

    Возможные причины симптома барабанных палочек

    Идиопатический или наследственный симптом барабанных палочек:
    — врожденный: семейный, расовый;
    — цитруллинемия.

    Приобретенный симптом барабанных палочек всех пальцев:
    — сердечные и легочные заболевания (80% всех случаев);
    — врожденные пороки сердца;
    — застойная сердечная недостаточность;
    — мальформации легочной артерии;
    — подострый бактериальный эндокардит (болезнь Ослера);
    — миксома сердца;
    — болезнь Рейно;
    — синдром Маффуччи;
    — бронхоэктазия;
    — абсцесс легких;
    — киста легких;
    — эмфизема;
    — муковисцидоз;
    — саркоидоз;
    — детская астма;
    — хроническая пневмония;
    — легочный бластомикоз;
    — туберкулез легких;
    — фиброз легких.

    Гематологические заболевания:
    — истинная полицитемия;
    — вторичная полицитемия;
    — хроническая метгемоглобинемия;
    — отравление алкоголем, мышьяком, бериллием, ртутью, фосфором.

    Гастроинтестинальные заболевания:
    — рак пищевода, желудка, толстого кишечника; лейомиосаркома;
    — заболевания тонкого кишечника;
    — хронические заболевания толстого кишечника: амебиаз, болезнь Крона, колит, аскаридоз, шистосомоз, заражение хлыстовиком (Trichuris trichiura);
    — семейный полипоз;
    — синдром Гарднера;
    — активный хронический гепатит;
    — гепаторенальный синдром;
    — злоупотребление слабительными.

    Эндокринные нарушения:
    — POEMS-синдром;
    — заболевания щитовидной железы: претиби-альная микседема, экзофтальм, «барабанные палочки» (синдром Диамона);— рак щитовидной железы;
    — синдром Seipp—Lawrence.

    Разные заболевания:
    — СПИД;
    — гипервитаминоз витамина А;
    — наркомания (героин, марихуана);
    — недостаточное питание, квашиоркор;
    — сирингомиелия;
    — системная красная волчанка;
    — профессиональные заболевания: акроостеолиз из-за винилхлорида;
    — односторонний симптом барабанных палочек;
    — аневризма или стеноз аорты, подключичной, подмышечной, локтевой артерии;
    — открытый боталлов проток;
    — артериовенозный свищ;
    — каузалгия;
    — гемиплегия;
    — ювенильный гиалиновый фиброматоз II;
    — опухоль Панкоста;
    — саркоидоз;
    — подвывих плеча;
    — симптом барабанной палочки на одном пальце;
    — узелковая подагра;
    — местное повреждение (панариций, лимфангит);
    — подногтевые эпидермальные накопления;
    — энхондрома;
    — остеоидная остеома;
    — варикоз вен на руках;
    — артериит Такаясу;
    — «барабанные палочки» только на верхних или нижних конечностях;
    — руки: наркомания;
    — ноги: септический аортальный имплантат;
    — транзиторный симптом барабанных палочек;
    — неонатальный, из-за циркуляции после рождения;
    — ложный симптом барабанных палочек;
    — поперечное и продольное увеличение кривизны ногтя с нормальным углом Ловибонда: часто из-за подногтевых опухолей.

    Увеличение размера только одного ногтя может указывать на наличие подногтевой опухоли, которая бывает доброкачественной, злокачественной или метастатической.

    Бочкообразное увеличение поперечной кривизны ногтей обычно связано со склеродермией конечностей.

    Увеличение поперечной кривизны, более выраженное на пальцах рук, а не ног, очень характерно для синдромасклеронихии, который, когданогти становятся желтыми, называют синдромом желтых ногтей. Ногти делаются утолщенными, тусклыми, лишенными блеска, может быть онихолизис. Из-за чрезвычайно медленного роста кутикула исчезает, и происходит некоторое разъединение между эпонихиумом и нижней поверхностью заднего ногтевого валика. Классический синдром включает желтые, медленно растущие ногти и хронические инфекции бронхов, риносинуситы и лимфедему.

    При врожденной пахионихии ногтевая пластинка деформирована в виде подковы, с чрезвычайно выраженным гиперкератозом ногтевого ложа. Кривизна слегка увеличивается в дистальном направлении.

    Увеличение кривизны ногтей больших пальцев ног часто наблюдают при вросшем ногте. Однако плоские ногти пальцев ног практически никогда не приводят к такому состоянию.

    Существует несколько видов увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги, например черепицевидные ногти и увеличение кривизны, одинаковое по всей длине ногтя большого пальца ноги. При ущемленных ногтях кривизна увеличивается в дистальном направлении, тогда как при складчатых ногтях ногтевая пластинка резко загибается с одной или обеих сторон. Кроме того, увеличение кривизны может быть только с одной стороны ногтя (гемиперегиб).

    Наиболее выраженное увеличение поперечной кривизны наблюдается при ущемленных ногтях. Существуют по крайней мере четыре группы этиологических причин этого состояния: генетические причины, посттравматические состояния и деформации ног, дерматозы, дегенеративный остеоартроз дистальных межфаланговых суставов пальцев рук с узелками Гебердена и опухолями под матриксом. Наследственная форма ущемленных ногтей обычно начинается незаметно в возрасте 30—40 лет с дистально выраженного увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги. Ноготь медленно отклоняется в латеральном направлении. Очень часто на одном или нескольких маленьких пальцах ноги также увеличивается поперечная кривизна, однако при этом такие ногти всегда подвергаются медиальной девиации по продольной оси. Примечательна симметрия поражения пальцев ног.

    Со временем перегиб увеличивается, сжимая ногтевое ложе (unguis constringens), которое утолщается, в результате чего развивается выраженный подногтевой гиперкератоз. В отдельных случаях свободный конец ногтя формирует трубку (unguis convolutes). Несмотря на то что некоторые пациенты ощущают острую боль, у большинства болезненные симптомы отсутствуют. Механизм дистального перегиба становится ясным при изучении рентгеновских снимков, на которых обнаруживаются латеральные остеофиты по обе стороны основания дистальной фаланги, причем на медиальной стороне их больше, чем на латеральной. Обычно они пальпируются на латеральной стороне дистальной фаланги большого пальца ноги. Остеофиты отодвигают матрикс, проксимально сгибая ногтевую пластинку, что, в свою очередь, вызывает дистальный перегиб. Поскольку медиальный остеофит крупнее латерального и в большинстве случаев имеет форму крючка, направленного дистально, медиальный рог матрикса отодвигается вперед, вызывая латеральную девиацию продольной оси ногтя. Сопутствующие изменения костей также наблюдаются на маленьких пальцах ног.

    Ущемленные ногти иногда развиваются при псориатической остеоартропатии, в частности, при вторичной деформации ног или псориатическом пахидермопериостозе. Нарушение не прогрессирует до той степени, которая часто бывает при наследственных формах.

    Вследствие деформации и травм ног также могут измениться кости пальцев ног, что вызывает перегиб ногтей. Эти изменения не симметричны, в отличие от наследственной формы заболевания.

    Медленно развивающиеся ущемленные ногти пальцев рук типичны для пожилых людей с дегенеративным остеоартритом, при котором возникают узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах. Описана 82-летняя женщина, у которой наблюдалась гнойная долговременная паронихия с увеличением ногтевой кривизны, спонтанно исчезнувшая после успешного лечения инфекции.

    Опухоли, вызывающие выпячивание матрикса, также могут вызывать перегибы. В зависимости от расположения опухолей внутри матрикса перегиб может быть симметричным или несимметричным (в том случае, когда опухоль расположена более латерально). Такие нарушения типичны для больных с миксоидной псевдокистой, они часто сочетаются с фиолетовым окрашиванием в области над поражением.

    У пожилых людей один или оба края ногтя могут резко сгибаться, приводя к складчатости ногтя. Эта аномалия чаще встречается на пальцах ног, а не рук. Давление на ногти, обусловленное узкой обувью, может травмировать и стимулировать гиперкератоз в латеральном ногтевом валике (онихофоз), что усиливает боль.

    Койлонихия (ложкообразные ногти) и платонихия (плоские ногти) — стадии развития одного и того же процесса. Поверхность ногтя постепенно становится вогнутой и в конце концов может выглядеть как ложка. Есть предположение, что койлонихия — это нарушение синхронности формирования ногтевой пластинки, когда и дистальная зона матрикса, и ногтевое ложе растут быстрее, чем проксимальная часть матрикса. В большинстве случаев эта аномалия исчезает спонтанно. Ложкообразные ногти — физиологический феномен, который встречается у новорожденных. Названо множество причин, вызывающих койлонихию, включая дефицит железа, витамина В2, травмы, авитаминоз С и гастрит. Койлонихию также наблюдали у пациентов со спру, тифом, пеллагрой, болезнью Кушинга и гипертиреозом. Кроме того, описаны идиопатические и наследственные случаи. Последние могут быть связаны слейконихией. Платонихия также наблюдается при трахитиодистрофии.

    Длительное механическое напряжение мягких тканей пальцев ног постепенно приводит к изменению их цвета и, кроме того, может служить причиной ложкообразной деформации ногтей, известной как ногти рикши.

    Растворы солей и тиогликата также могут вызвать койлонихию.

    Онихогрифоз — хроническое состояние с выраженным утолщением ногтей, которые приобретают вид бараньего рога. В основном поражаются ногти пальцев ног. Это явление наблюдается преимущественно у пожилых людей, которые не в состоянии ухаживать за собой и своими ногтями. Ногти превращаются в рогообразные массы, которые могут расти прямо или часто имеют спиральную форму. Их поверхность неровная, они отделяются от ногтевого ложа. Часто наблюдается ассоциация нарушения с деформацией ног. Некоторые случаи могут быть наследственными. Онихогрифоз пальцев рук бывает вызван хроническим кандидозом или ионизирующим облучением.

    а - Приобретенный ущемленный ноготь.
    б - Врожденное ущемление ногтей.
    Онихогрифоз

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Использованные источники: meduniver.com
    Что Делать С Луковицами Гладиолусов ВеснойНарцисс Цветок ФотоНарцисс Цветок ФотоОрхидея Камбрия УходПион Древовидный ФотоРоза Rosarium UetersenРипсалис Уход В Домашних Условиях ФотоСайт Про РозыФацелия Колокольчатая Выращивание Из СемянАрника Свойства И ПрименениеЧто Такое ЭнотераВиды Можжевельника Фото И НазванияПочему Сохнут Листья У Пальмы ДомашнейАристолохия Крупнолистная КирказонСкумпия Размножение Черенками