Что Такое Тубероза

Содержание статьи:


  • Что такое туберозный склероз: симптомы, диагностика и лечение
  • Туберозный склероз: о заболевании и его лечении
  • Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
  • Что такое тубероза
  • Готовый раствор для спринцевания Тантум® Роза
  • Туберозный склероз
  • Виды розацеа
  • Тубероза (полиантес)
  • Все о духах с нотой туберозы
  • Тубероза
  • Что такое туберозный склероз: симптомы, диагностика и лечение

    Туберозный склероз — редкое (1 случай на 30 000 человек) генетическое заболевание, вызывающее образование опухолей в органах по всему телу. Поражаются чаще всего внутренние органы (почки, сердце, легкие), но на начальной стадии заболевание может проявлять себя внешне: на коже лица появляются множественные новообразования.

    Впервые «туберсы» (от лат. tuber — нарост) — новообразования в головном мозге — описывает невролог Бурневилль, поэтому в некоторых источниках данную болезнь можно встретить под его именем.

    Лечение и прогноз туберозного склероза — задача не из легких: здесь нужен целый ряд грамотных специалистов и проведение множества обследований. При этом прогноз будет зависеть от здоровья пациента в целом, как быстро ему поставили правильный диагноз и как скоро начали лечение. В лучшем случае пациенты с ТС могут прожить довольно долгую жизнь.

    Что такое тубероза

    Причины туберозного склероза

    Болезнь Бурневилля имеет генетическую природу и обусловлена мутациями в генах TSC1 и TSC2, в связи с чем у больных наблюдается неконтролируемый рост опухолевых тканей.

    Выделяют 2 типа туберозного склероза в зависимости от локализации:

    • Мутация гена 34 локуса девятой хромосомы. В этом случае происходит нарушение кодирования гематина — антионкогена, обеспечивающего профилактику опухолевой трансформации клеток;
    • Мутация в 13 участке шестнадцатой хромосомы приводит к сбоям в работе туберина — белка, блокирующего неконтролируемый рост клеток.

    Мнение эксперта

    Автор: Андрей Игоревич Волков

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук

    Туберозный склероз — очень редкое заболевание, генетическое, характеризуется развитием доброкачественных опухолей в различных органах. ТС диагностируется в период полового созревания. Примерная частота — 1 на 6000. Если один из родителей имеет такое заболевание, то шанс того, что оно обнаружится у ребенка, составляет 50%. В то же время есть статистика, показывающая что 2/3 случаев — это новые мутации.

    Клинические проявления заболевания очень разнообразны и зависят от локализации опухолей. Поражения ЦНС перекрывают поток нервных импульсов, приводят к задержке когнитивного развития, провоцируют судороги, спазмы. Туберомы могут разрастаться и перекрывать поток спинномозговой жидкости, что становится причиной односторонней гидроцефалии. Ангиолипомы (опухоли почек) и поликистоз почек провоцируют развитие артериальной гипертензии. Очень часто встречаются поражения кожи.

    Для диагностики используются большие и малые признаки. Чтобы поставить диагноз туберозный склероз, достаточно двух больших признаков или одного большого признака в сочетании с двумя (и более) малыми. Обязательно нужны анализы крови и мочи, УЗД почек, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, МРТ, генетические исследования.

    Видео по теме: Начинает цветение тубероза

    Формы заболевания

    ТС имеет два основные формы:

    1. Семейная — обнаруживается в семьях, где был больной родственник. У ребенка, чей родитель болен ТС, шанс заболевания — до 50%.
    2. Спорадическая — не носит наследственный характер, возникает спонтанно.

    Симптомы туберозного склероза

    Болезнь Бурневилля имеет довольно вариабельную клиническую картину, но в целом все признаки протекания болезни можно разделить на первичные и вторичные.

    • ангиофибромы (новообразования с волокнистым и сосудистым типом ткани) лица или фиброзные бляшки (плотные округлые белые образования) на лбу;
    • новообразования возле ногтей;
    • нарушение пигментации кожи: появление трех и более гипопигментных пятен;
    • выраженная сухость кожных покровов, так называемая шагреневая кожа;
    • множественные новообразования на сетчатке (гемартомы);
    • туберсы на головном мозге на границе белого и серого вещества;
    • опухоль ЦНС;
    • гиганто-клеточная астроцитома;
    • рабдомиома (узел) сердца;
    • кистозная деструкция легочной ткани;
    • множественные новообразования на почках.
    • многочисленные углубления в эмали зубов;
    • полипы в кишечнике;
    • разрушение костной ткани (костные кисты);
    • фибромы полости рта;
    • доброкачественные опухоли (гамартомы) внутренних органов;
    • изменение цвета сетчатки глаза;
    • нарушение пигментации кожных покровов;
    • кисты в почках.

    Для точного диагностирования туберозного склероза специалисту нужно подтверждение, как минимум двух первичных признаков или одного первичного признака и двух вторичных признаков.

    Видео по теме: 7 июня 2021 год.Тубероза ,или полиантес клубненосный

    У детей симптоматика следующая:

    • головокружение и замедленная речь;
    • временное ухудшение зрения, боль в глазах;
    • понижение мышечного тонуса;
    • дрожь конечностей (при поражении мозжечка);
    • недержание мочи (при сложном протекании болезни);
    • тошнота и рвота.

    Поражение ЦНС

    Поражение центральной нервной системы может проявляться по-разному. У пациента могут наблюдаться:

    • приступы судорог (встречаются уже на первом году жизни ребенка, больного туберозным склерозом);
    • изменение поведенческих реакций (аутизм, синдром гиперподвижности и дефицита внимания, агрессия и аутоагрессия);
    • нарушение интеллекта (умственная отсталость) — отмечается в 50% случаев (варьируется от умеренной до глубокой);
    • нарушение сна (бессонницы, снохождение, раннее пробуждение и пр.).

    При поражении ЦНС на мозге появляются:

    Видео по теме: Как правильно посадить туберозу.

    1. Корковые туберсы (единичные и множественные) — выступы над бороздами головного мозга. Наблюдаются у больных в 50% случаев;
    2. Субэпендимарные узлы локализуются в желудочках головного мозга. В 10-15% случаев могут перерасти в гигантоклеточные астроцитомы. В этом случае у пациентов наблюдаются сильная головная боль, тошнота и рвота.

    Дерматологические симптомы

    Данное заболевание довольно активно проявляет себя внешне. Так, у больного могут обнаруживаться следующие симптомы:

    • гипопигментные пятна — белые пятна на теле и ягодицах. Часто обнаруживаются с рождения, с возрастом их число растет;
    • ангиофибромы лица — розоватые узлы на щеках, носу и подбородке;
    • «шагреневая кожа» — желтоватая кожа с характерной поверхностью (похожа на цедру апельсина), локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе;
    • околоногтевые фибромы — красноватые узлы вокруг ногтя, обычно на ногах.
    • фиброзные бляшки — новообразования цвета кожи, немного шероховатые на ощупь; локализуются обычно на лбу;
    • белые пряди волос, ресниц и бровей (часто данный симптом списывается родителями на детский возраст, и ему не придается большого значения. Но если белые волосы сочетаются с другими симптомами ТС, стоит посетить врача).

    Офтальмологические симптомы

    У 50% пациентов наблюдаются офтальмологические симптомы, сложность заключается лишь в том, что их трудно обнаружить на ранних этапах. Проявляется заболевание на этом уровне в появлении доброкачественной опухоли (гамартома, нередко — множественных) сетчатки и зрительного нерва. Обычно опухоль локализуется рядом с оптическим диском.

    Видео по теме: О раннем цветении туберозы(полиантеса клубненосного)

    Проявляет себя гамартома падением зрения, депигментацией радужки, отеком диска зрительного нерва, косоглазием, катарактой и пр.

    Поражение внутренних органов

    Новообразования внутренних органов при ТС часто бывают множественными и поражают парные органы. Какое-то время течение болезни может быть бессимптомным. Чаще других при ТС поражаются следующие органы:

    • сердце (рабдомиома) — при внутриутробном развитии рабдомиомы — вероятна гибель плода. У маленьких детей о наличии рабдомиомы могут свидетельствовать тахикардия, аритмия, фибрилляция желудочков. У детей постарше симптомов вообще может не быть, а к 5-6-летнему возрасту рабдомиома может исчезнуть совсем);
    • легкие (кисты) поражаются уже в сознательном возрасте, обычно подростковом, приводит к дыхательной недостаточности;
    • почки (поликистоз) — симптом характерен для половины больных и выступает вторым, приводящим к смерти (после поражения ЦНС). Данная проблема обнаруживается обычно у больных после 30 лет;
    • печень (гамартома — доброкачественная опухоль, которая сопровождается одышкой, рвотой, дыхательной дисфункцией);
    • кишечник (полипы — доброкачественные новообразования на ножке, свисающие со стенок органа. Возможны приступы схваткообразных болей и кровотечение).

    Два последних нарушения приводят также к образованию дефектов зубов (углубления на эмали).

    Видео по теме: Королева ночі – Тубероза! 🌺🌿

    Диагностика туберозного склероза

    ТС довольно трудно диагностировать. Как уже говорилось выше, иногда заболевание может протекать бессимптомно. Так как болезнь проявляет себя в разных органах (от глаз до кишечника), необходимы будут совместные усилия нескольких специалистов и проведение обширного обследования. Для начала специалистами проводится опрос пациента, который обычно содержит следующие вопросы:

    • Какие симптомы?
    • Как давно они появились?
    • С какой частотой повторяются?
    • Были ли в семье случаи данного заболевания?

    Невролог осматривает пациента с целью найти какие-либо неврологические патологии (приступы эпилепсии, расстройства интеллекта и пр.).

    Дерматологический осмотр нацелен на нахождение бугорков на коже или признаков ее обесцвечивания.

    Офтальмолог осматривает глазное дно, сетчатку, зрительный нерв.

    Также проводятся следующие обследования:

    • Анализ крови на наличие повышенного уровня креатина, мочевины (наблюдается при поражении почек);
    • Анализ мочи на наличие крови в ней (также симптом нарушения работы почек);
    • Эхокардиография призвана показать бугорки на сердце;
    • ЭЭГ с пробами поможет зарегистрировать церебральную эпилептическую активность.
    • Чтобы оценить силу поражения ЦНС необходимо провести КТ и МРТ головного мозга. В случае туберозного склероза здесь будут видны бугорки на поверхности головного мозга, а также увеличение количества ликвора.
    • При подозрении на локализацию ТС в конкретном органе проводится УЗИ, КТ и МРТ этого органа или совокупности (например, УЗИ брюшной полости), при подозрении поражения кишечника проводится ректороманоскопия и колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений происходит путем проведения офтальмоскопии (осмотр глазного дна с целью оценки состояния сетчатки).
    • Генетическое обследование на наличие изменений в генах TSC1 и TSC2.

    Лечение туберозного склероза

    Полностью вылечиться от ТС на данный момент невозможно, так как заболевание является генетическим. Курс терапии призван прервать признаки болезни и улучшить общее состояние пациента.

    Видео по теме: Тубероза: почему она была запрещена? Происхождение, мифы и парфюмы с ее ароматом.

    Антиконвульсантная терапия является основной в лечении ТС, так как данное заболевание сопровождается частыми припадками эпилепсии, а степень олигофрении напрямую связана с частотой эпиприступов.

    Врачами обычно назначаются препараты следующего рода:

    • Гипотензивные — призваны понизить давление;
    • Сердечно-сосудистые — в случае нарушения работы сердца;
    • Кортикостероиды, противосудорожные средства и антидепрессанты — для ликвидации приступов эпилепсии и пр.

    Пациентам с ТС также важно правильно питаться: необходимо увеличить потребление жиров и уменьшить — белков и углеводов.

    Видео по теме: Robert Piguet: легендарный Fracas, Oud Delice, Mademoiselle и Gardenia

    В случае тяжелого протекания болезни пациентам назначается операция (в зависимости от места локализации опухоли): удаляют опухоли в головном мозге, почках, органах ЖКТ и пр. Если опухоли множественные, нередко удаляется орган целиком. Бугорки на коже удаляют лазером или методом криодеструкции.

    Для детей также необходима консультация психотерапевта для предупреждения олигофрении. Лечение в детском возрасте призвано устранить нервные судороги. При локализации опухолей в сердце или почках лечат сердечную и почечную недостаточность. Внутричерепные опухоли подлежат удалению, так как они провоцируют рост внутричерепного давления. Вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение дает шансы ребенку прожить довольно долгую жизнь.

    Осложнения

    ТС — заболевание довольно опасное: диагностировать его трудно, вылечить практически невозможно, так еще и встречается ряд осложнений, а именно:

    • Гемианопсия — поражение зрительной системы. Человек с таким диагнозом видит мир будто наполовину;
    • Водянка головного мозга (гидроцефалия) опасна сильными головными болями, снижением слуха и зрения;
    • Почечная недостаточность ведет к задержке шлаков в организме, нарушению кислотно-щелочного баланса, сбоям в работе сердца;
    • Стойкая эпилепсия — это невозможность для пациента прийти в сознание даже на время между приступами. Эпилептический статус (затянувшийся приступ) может привести к летальному исходу.

    ТС опасен целым рядом осложнений, каждое из которых, в свою очередь, требует отдельного лечения, именно поэтому так важно вовремя поставить правильный диагноз и приступить к лечению ТС.

    Видео по теме: Тубероза(полиантес клубненосный)как комнатное растение

    Прогноз заболевания

    Полностью данное заболевание устранить невозможно, но вот облегчить симптомы — вполне. Поэтому так важно диагностировать ТС на ранних этапах: возможно для борьбы с признаками еще будет достаточно традиционной терапии без хирургического вмешательства.

    Поэтому при обнаружении ряда вышеописанных симптомов (особенно у детей) сразу необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и пройти обследование. Так как ТС — нарушение генетическое, то людям, в чьих семьях оно встречалось, на стадии планирования беременности рекомендуется консультация медицинского генетика.

    Использованные источники: yusupovs.com

    Туберозный склероз: о заболевании и его лечении

    Что такое туберозаТуберозный склероз: все от симптомов до лечения

    Туберозный склероз: о заболевании и его лечении

    Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) - это редкое генетическое заболевание, которое может быть унаследовано от одного из родителей или возникнуть в результате спонтанной генетической мутации. Один из 6000 - 10000 новорожденных имеет мутацию в одном из генов, вызывающих эту болезнь.

    Видео по теме: Топ самых СЕКСУАЛЬНЫХ женских ароматов - Какие духи выбрать, чтобы покорить сердце мужчины

    Заболевание вызывает возникновение множественных опухолей доброкачественного характера (гамартом), которые приводят к нарушению работы жизненно важных систем организма.

    Мультисистемность туберозного склероза выражается в поражении практически всех органов – мозга, центральной нервной системы, почек, сердца, кожных покровов, глазной сетчатки, пищеварительного тракта, легких, и др.

    Проявления туберозного склероза, которые больше всего влияют на качество жизни, чаще всего связаны с его воздействием на мозг, и включают эпилептические приступы, задержку развития, в том числе и умственного, и аутизм. Однако многие пациенты в состоянии жить полноценной независимой жизнью и быть профессионально востребованными, работая, например, врачами, юристами, учителями и инженерами.

    Симптомы

    Это заболевание достаточно редкое, а потому не до конца изученное. Признаки его разнообразны, поражаются многие органы, системы и потому порой поставить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования.

    Обычно первыми симптомами недуга являются полиморфные образования на коже. На разных частях тела возникают узелковообразные бугорки диаметром от 0,5 до 1 см (чаще на лице – носе, щеках, на голове в волосистой части), а также пятна в форме «листьев». Такие депигментированные участки кофейно-молочного или белесого цвета на коже могут появиться в любом месте туловища. Вероятность их появления у новорожденных до года – 80%, на втором году – до 100%. Количество участков с неравномерной депигментацией увеличивается по мере взросления ребенка. В 15% случаев могут встречаться оба вида пятен – и белесого цвета, и кофейно-молочного.

    Видео по теме: Посадка картофеля вразвал без окучивания 🚀 Выращивание по технологии Гордеевых

    Помимо кожных, в число признаков данного вида склероза входят:
    • миоклонические приступы,
    • тонико-клонические генерализированные приступы,
    • гемианопсия.

    При миоклонических судорогах сознание больной не теряет, отдельные группы мышц непроизвольно и беспорядочно сокращаются. Такое патологическое шоковое подергивание мышц быстро проходит.

    При тонико-клонических судорожных генерализированных приступах человек резко теряет сознание. При массивном спазме могут произойти непроизвольное отделение мочи и травматизация языка (больной может его прикусить).

    Гемианопсией называют частичную потерю человеком поля зрения с ограничением пространства вокруг.


    Формы и причины заболевания. Профилактика недуга

    Существуют две формы туберозного склероза:
    - наследственная
    - спонтанная (мутации de novo)

    Болезнь Бурневилля относится к аутосомно-доминантному типу. Это вид наследования, при котором генетическое заболевание проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ему мутированный ген. Болезнь может быть унаследована от любого из родителей с вероятностью 0-50%. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Недуг диагностируют не сразу – либо в младенческом возрасте (до 1 года), либо в подростковом. Примерно одна треть случаев туберозного склероза обусловлена наследственностью, остальные две трети представляют собой спонтанные непредсказуемые генетические мутации.

    Видео по теме: Туберкулез. Симптомы и лечение

    Гены 9-й и 16-й хромосом отвечают за контроль над синтезом гамартина и туберина – белков, подавляющих опухолевые процессы. Но когда происходит мутация этих генов, барьер на пути патологического разрастания аномальных тканей исчезает – и образуются опухоли.

    Если поврежден ген 9-й хромосомы, развивается туберозный склероз I-го типа (TSC1). При мутации 16-й хромосомы ставят диагноз TSC2 – II-й тип заболевания.

    Но даже при наличии у родителей мутации в генах вполне вероятно рождение здорового малыша. Поэтому при имеющихся в семье наследственных заболеваниях необходимо перед планированием ребенка посетить генетика для консультации и обследования ради исключения случая рождения больного малыша.

    При подозрении на туберозный склероз необходимо как можно раньше обратиться к специалистам (неврологу, дерматологу, генетику, офтальмологу, нефрологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.) и пройти комплексное обследование, чтобы снизить риск возникновения осложнений.

    Диагностика и виды обследования

    При первичном обращении к врачу следует рассказать о давности возникновения первых признаков болезни, какие именно жалобы беспокоят (судороги, узелки на языке, коже, ее депигментация, частичная слепота с невозможностью видеть какую-то часть пространства), а также о том, были ли подобные недуги у кого-то в семье.

    Видео по теме: Самые неприхотливые цветущие кустарники для сада и на даче

    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Рентгенография
    • Консультации врачей невролога, офтальмолога, дерматолога и генетика
    • МРТ и КТ
    • ЭЭГ и ЭКГ
    • Эхокардиография
    • УЗИ

    Обязательна сдача общеклинических анализов – крови и мочи. При патологии в анализе крови может повыситься уровень мочевины и креатинина, так как они являются продуктами обмена белка и говорят о работе почек. Если почки поражены недугом, то в моче возможно появление крови (гематурия).

    Назначается и рентгенография для обнаружения опухолевых разрастаний в тканях.

    На приеме у невролога нужно обратить внимание доктора на беспокоящие приступы судорог, головной боли, рвоты, изменения поведения и расстройства интеллектуального характера.

    Нельзя сегодня комплексно обследоваться без томографий – магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ). Благодаря их использованию специалисты могут:
    • заняться вплотную послойным изучением строения головного мозга;
    • выявить в нем опухоли (чаще они встречаются на границе серого вещества с белым);
    • обнаружить признаки анормального развития вещества мозга и участки со сниженной плотностью его нервной ткани;
    • выявить в полостях головного мозга скопление ликвора (цереброспинальной жидкости, снабжающей мозг питанием и обеспечивающей обменные процессы).

    Видео по теме: ЛУЧШИЙ ПАРФЮМ ДЛЯ ДЕВУШЕК

    Методом электроэнцефалографии (ЭЭГ) специалисты проводят оценку активности головного мозга в разных участках. Этот способ обследования дает возможность поиска очагов с повышенной импульсацией, провоцирующих при туберозном склерозе судорожные приступы.

    Чтобы выявить, есть ли в сердечной мышце разрастания (рабдомиомы), больного отправляют на эхокардиографию.

    Электрокардиография (ЭКГ) рекомендуется всем пациентам, т.к. сердечная аритмия, хотя и представляющая собой редкое явление, может привести к внезапной смерти.

    Проверить на наличие опухолей почки и кист в их ткани поможет УЗИ (ультразвуковое исследование).

    Офтальмолог проведет серию обследований:
    • с использованием щелевой лампы (биомикроскопия) для осмотра глазного дна;
    • при помощи таблиц проверку остроты зрения (визометрия);
    • периметрию для определения края поля зрения для выявления дефектов в нем;
    • оценка состояния сетчатки, глазного дна и его сосудов, диска (соска) зрительного нерва (офтальмоскопия) для определения наличия патологических изменений (отек соска, гамартомы сетчатки).

    Дерматолог на приеме обязательно обратит внимание на присутствие на кожных покровах образований в виде красноватых узелков вокруг ногтей, бугорков, разрастаний, фиброзных бляшек и участков с недостаточной пигментацией.

    Не обойтись в комплексном обследовании и без помощи врача-генетика, который назначит специальный тест с целью выявления мутационных изменений в генах 9-й и 16-й хромосом (TSC1, TSC2). При необходимости назначают консультацию нейрохирурга или психиатра.

    Видео по теме: 13 Ароматов Чистоты и Свежести

    Лечение. Осложнения. Последствия болезни

    Туберозный склероз в силу его генетической природы пока вылечить невозможно, но можно облегчить его течение, комплексно применяя медикаментозные и хирургические методы терапии.

    С судорожными приступами борются при помощи препаратов с антиконвульсантивным эффектом, транквилизаторов, нейролептиков и пр. Медикаментозное лечение носит профилактический характер и направлено на предотвращение припадков и снижение их частоты и тяжести.

    Такие лекарства, как сиролимус и эверолимус (Rapamune и Afinitor), были одобрены во многих странах для лечения субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом, развивающихся в головном мозге, и ангиомиолипом в почках.

    Хирургические методы лечения используют, если течение недуга приводит к значительной дисфункции пораженного органа либо возникла угроза перерождения разрастаний в злокачественные.

    Хирургическим путем лечат сетчатку, прижигая увеличивающуюся гамартому в головном мозге. Такой способ терапии называют коагуляцией.

    При помощи оперативного вмешательства в головной мозг в нем удаляют разрастания, вызывающие спазмы и судороги. Благодаря этому снижается тяжесть приступов и их частота. Чтобы убрать патологическое скопление цереброспинальной жидкости в черепе, вскрывают черепную коробку и напрямую удаляют опухоли, мешающие оттоку этой жидкости.

    С использованием хирургических методов проводят операции на кожных покровах. Большие бугорки удаляют при помощи лазера, криодеструкции (разрушение жидким азотом), электрокоагуляции (прижигание электрокоагулятором – аппаратом переменного тока высокой частоты). Над небольшими образованиями на коже проводят резекцию.

    Видео по теме: 13 Ароматов Чистоты и Свежести

    Современное медикаментозное лечение позволяет уменьшать ангиомиолипомы в почках. Отдельное опухоли могут быть уничтожены методом эмболизации, а, если опухоль слишком велика, ее могут удалить хирургическим путем.

    Среди основных осложнений болезни:
    • эпилептические приступы, приводящие к эпилептическому статусу, когда больной не может выйти из критического состояния припадка;
    • серьезное поражение почек, ранее выражавшееся в хронической почечной недостаточности, которую современные методы лечения позволяют избежать;
    • гемианопсия с частичной или даже полной потерей зрения, которая, однако, встречается достаточно редко. При частичной потере человек видит лишь ограниченное пространство;
    • скапливание ликвора в полости черепа, приводящее к острой окклюзионной гидроцефалии;
    • рабдомиомы в сердце, которые могут вызывать проблемы в младенческом возрасте, если они блокируют кровообращение или вызывают аритмию. С возрастом они, как правило, уменьшаются.

    При тяжелой форме заболевания наступает инвалидность.

    Большинство пациентов с туберозным склерозом имеют нормальную продолжительность жизни. Осложнения могут развиваться в некоторых важных органах, таких, как головной мозг или почки. Если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к смертельному исходу. Поэтому людям с туберозным склерозом необходимо всю жизнь наблюдаться у специалистов, чтобы избежать развития осложнений. Благодаря достижениям науки и новым методам лечения перед такими пациентами открылись новые возможности лечения и улучшения качества жизни.

    Вне зависимости от возраста и состояния пациента помощь людям с заболеванием туберозный склероз оказывают в Медицинском центре детской больницы города Цинциннати в США (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center). Несмотря на то, что болезнь развивается у каждого по-разному, специалисты Клиники туберозного склероза умеют бороться с многочисленными проявлениями этого недуга. Доказательство этому – обращение в клинику свыше 600 пациентов из разных уголков планеты. В клинике лечат и взрослых, и детей и предлагают своим пациентам комплексную терапию, в которой участвуют опытные доктора разной специализации – неврологи, нефрологи, кардиологи, генетики, психиатры, нейрохирурги, офтальмологи.

    Использованные источники: www.topmedclinic.com

    Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

    Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

    Как передается туберкулез

    Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

    Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

    Классификация туберкулеза

    • открытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей);
    • закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду).
    • первичное заражение с локальным воспалением в области проникновения и вовлечением близлежащих лимфоузлов;
    • латентный период с образованием очагов воспаления в других органах;
    • активная инфекция с ухудшением общего состояния здоровья, образованием каверн (полостей) в легких и множественными поражениями в других органах [2].

    Симптомы туберкулеза

    Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

    • затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
    • кровохаркание;
    • боль в области груди;
    • затрудненное дыхание;
    • увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
    • ночная потливость;
    • периодическое повышение температуры.

    Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.

    Диагностика туберкулеза

    Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

    Проба Манту (или туберкулиновая проба). Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ.

    Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

    Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

    Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

    Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

    Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

    Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

    Лечение туберкулеза

    • Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
    • Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
    • Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
    • Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

    Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

    Использованные источники: citilab.ru

    Что такое тубероза

    Заболевания

    Туберозный склероз

    Туберозный склероз (ТС) – редкое генетическое мультисистемное заболевание, которое обычно проявляется вскоре после рождения. Заболевание может вызывать широкий спектр признаков и симптомов и связано с образованием доброкачественных опухолей в различных системах органов тела. Часто поражаются кожа, мозг, глаза, сердце, почки и легкие. Эти опухоли часто называют гамартомами. Гамартома – узловое доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой тканевую аномалию развития. Термин предложен в 1904 году немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом (Eugen Albrecht, 1872—1908) при описании дизэмбриоплазий печени. Гамартома состоит из тех же тканевых компонентов, что и орган, где она расположена. При этом она отличается аномальным строением и степенью дифференцировки тканей. Гамартомы не являются злокачественными; они обычно не дают метастазов и не распространяются на другие части тела. Однако эти аномальные новообразования могут увеличиваться в размерах и повреждать пораженную систему органов. Количество, размер и конкретное расположение этих новообразований у людей с туберозным склерозом могут широко варьироваться, и следовательно тяжесть течения заболевания также может широко варьироваться. Туберозный склероз происходит в результате мутаций гена или генов, которые могут возникать спонтанно (спорадически) по неизвестным причинам или передаваться по наследству как аутосомно-доминантный признак. Большинство случаев представляют собой новые мутации (de novo) без семейной истории болезни.

    Дезире-Маглуар Бурневиль (1840–1909) был французским неврологом, который примечателен первоначальным описанием туберозного склероза («болезнь Бурневиля») в 1880 году.

    Джон Джеймс Прингл (1855-1922) был шотландским дерматологом, который также изучал это заболевание, в результате чего в некоторых книгах его называют «болезнью Борневилля-Прингла».

    Генрих Фогт (1875-1936) был немецким неврологом, который известен тем, что установил три патогномоничных клинических признака туберозного склероза, которые стали известны как «триада Фогта».

    Частота ТС в популяции составляет 1:10000 (у новорожденных – 1:6000). Расчетное число больных ТС в Российской Федерации около 7 000 человек, поэтому ТС относится к редким (орфанным) заболеваниям. Считается, что этим заболеванием страдают около 2 миллионов человек во всем мире. Мужчины и женщины болеют в равных количествах, и заболевание встречается у всех рас и этнических групп.

    Мутации в гене TSC1 или TSC2 могут вызывать комплекс туберозного склероза. Гены TSC1 и TSC2 синтезируют белок гамартин и туберин.

    • TSC1: кодирует гамартин, на хромосоме 9q32-34
    • TSC2: кодирует туберин на хромосоме 16p13.3

    Внутри клетки эти два белка, вероятно, работают вместе, помогая регулировать рост и размер клеток. Белки действуют как опухолевые супрессоры, которые обычно предотвращают слишком быстрый или неконтролируемый рост и деление клеток.

    Люди с комплексом туберозного склероза рождаются с одной мутированной копией гена TSC1 или TSC2 в каждой клетке. Эта мутация не позволяет клетке производить функциональный гамартин или туберин из измененной копии гена. Однако из другой, нормальной копии гена обычно вырабатывается достаточно белка, чтобы эффективно регулировать рост клеток. Для развития некоторых типов опухолей вторая мутация с участием другой копии гена TSC1 или TSC2 должна произойти в определенных клетках в течение жизни человека.

    Когда обе копии гена TSC1 мутируют в конкретной клетке, эта клетка не может продуцировать какой-либо функциональный гамартин; клетки с двумя измененными копиями гена TSC2 неспособны производить какой-либо функциональный туберин. Потеря этих белков позволяет клетке бесконтрольно расти и делиться с образованием опухоли. Потеря гамартина или туберина в разных типах клеток приводит к росту опухолей во многих различных органах и тканях.

    В редких случаях у людей с комплексом туберозного склероза не обнаруживается мутация в гене TSC1 или TSC2. Или же есть люди с мутациями и в TSC1 и в TSC2. Исследования показывают, что в этих случаях состояние может быть вызвано случайной мутацией в гене TSC1 или TSC2, которая возникает на очень ранней стадии развития. В результате одни клетки организма имеют нормальную версию гена, а другие – мутированную. Такая ситуация называется мозаицизмом.

    Признаки и симптомы

    Поражение ЦНС: типичными признаками является наличие туберов в больших полушариях головного мозга, субэпендимных узелков на стенках боковых желудочков и субэпендимных гигантоклеточных астроцитом (СЕГА) вблизи отверстия Монро.

    Кожные проявления: Гипопигментные пятна являются одним из наиболее частых кожных проявлений туберозного склероза (Пятна типа “листьев ясеня»). Так же пациентов часто с раннего детства имеется седая прядь волос.

    Кардиологические изменения: В младенчестве 50-60% пациентов с ТС имеют признаки сердечного заболевания, в основном проявляется виде наличия рабдомиомы.

    Офтальмологические изменения: не менее 50% пациентов имеют глазные аномалии; в некоторых исследованиях сообщается, что распространенность достигает 80%; эти поражения являются астроцитомами сетчатки, которые со временем имеют тенденцию кальцинироваться.

    Легочные изменения: исследования выявили кистозные изменения легочной ткани у 40% женщин с ТС.

    Почечные изменения: В первую очередь почечная ткань обычно поражается кистами, так как комплекс мутаций при туберозном склерозе близок с комплексом мутаций при поликистозе. Так же в почках часто выявляют липомы и ангиомиолипомами. Также у пациентов может возникать почечно-клеточные карциномы.

    Стоматологические изменения: фибромы в полости рта встречается у 70% взрослых.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны гамартомы и полипоз желудка, кишечника и толстой кишки. Нарушения со стороны печени: кисты печени и ОМЛ печени, как правило, бессимптомные и непрогрессирующие, были зарегистрированы у 24% пациентов с ТС, с заметным преобладанием женщин (соотношение женщин и мужчин 5: 1)

    Нарушения со стороны скелета: склеротические и гипертрофические поражения костной ткани могут случайно обнаруживаться при рентгенографии.

    Диагностика туберозного склероза

    ТС диагностируется с помощью генетического исследования и серии клинико-лабораторных тестов, которые включают:

    • МРТ головного мозга
    • Электрокардиограмма
    • Эхокардиограмма
    • УЗИ почек
    • Проверка зрения
    • ЭЭГ
    • Осмотр пациента с помощью лампы Вуда ( излучающей ультрафиолетовый свет)

    Судороги или задержка развития часто являются первым признаком ТС. С этим заболеванием связан широкий спектр симптомов, и для точного диагноза потребуется широкий спектр обследований.

    Радиологические особенности

    Методом выбора для обследования пинетов с туберозным склерозом является МРТ, при данном виде исследований для нас наиболее информативны две анатомические области – головной мозг и почки.

    Головной мозг

    Для детей раннего возраста, на еще незавершенных процессов миелинизации наиболее типичными изменили является линейные очаги на Т2ВИ выявляемые по ходу миграционных путей больших полушарий головного мозга. Эти изменения могут сочетаться с кортикальными и субкортикальными очагами ( туберами ), так и быть единственным проявлениям при МРТ исследовании. Наличие кортикальных и субкортикальных туберов типично для всех возрастных групп пациентов. В их проекции могут формироваться кисты, так же они могут быть частично или полностью кальцинированы. Их размеры и количество варьируется индивидуально для каждого больного.

    Наиболее типичная локализация большие полушария головного мозга, однако у 15% пациентов туберы могут располагаться в мозжечке. Туберы представляют собой глионейрональные гамартомы и состоят из дезорганизованной клеточной ткани белого вещества.

    На стенках боковых желудочков выявляются субэпендимные узлы, которые часто накапливают кальций. Если эти узлы располагаются вблизи отверстия Монро , то эти узлы принято считать астроцитомати. Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома (СЕГА) распологаются вблизи отверстия Монро ( обращаю ваше внимание что данный термин используется для образований размерами свыше 5 мм). Для правильной оценки размеров астроцитом необходимо использовать контрастное усиление. Оценка размеров СЕГА очень важна для оценки динамики течения заболевания, поэтому в протоколе исследования необходимо указывать не только три максимальных поперечных размера образования но и считать объем опухоли. Расчет объема производится по формуле определения объема эллипсоида (задается следующей формулой: 4/3pi*abc). Оценка размеров производится только на контрастных последовательностях.

    Мочевыделительная система (Почки)

    МР оценка почечной ткани так же очень важна для диагностики и оценке течения заболевания. При УЗИ и МРТ в почках выявляются разнокалиберные кисты, липомы и ангиомиолипомы. Данные литературных источников ставят основной акцент на выявлении кист в почках, из-за близости мутаций при туберозном склерозе и поликистозе почек. Однако это не совсем так, основной акцент стоит уделять выявлению ангиомиолипом (АМЛ). Разделяют два их основных типа это АМЛ с низким содержанием жира и эпителиоидный АМЛ. Так как для пациентов с туберозным склерозом так же могут формироваться злокачественные образования (карциномы). Карциномы развиваются сами по себе, но они очень похожи на АМЛ с низким содержанием белка, поэтому эти АМЛ необходимо описывать их отдельно, чтобы не пропустить образование. Классические ангиомилипомы выглядят гиперинтенсивными на T1- и T2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях.

    Cердечно-сосудистая система

    ЭХОКГ – У части пациентов с ТС отмечается наличие рабдомиом. Рабдомиома — это разновидность доброкачественной опухоли миокарда, которая считается самой распространенной опухолью сердца. Развивается наиболее часто у детей в возрасте младше 15 лет. Рабдомиома может локализоваться в любом отделе сердца, исключая клапанный аппарат, наиболее часто — в желудочках, зачастую имеет внутриполостной характер роста.

    Использованные источники: radiology24.ru

    Готовый раствор для спринцевания Тантум® Роза

    Раствор для спринцевания Тантум® Роза – нестероидный противовоспалительный препарат комплексного действия для снятия неприятных симптомов в интимной области в удобном флаконе со специальной направляющей насадкой для мягкого душа.

    Что такое тубероза

    Беременность и послеродовой период. Раствор Тантум® Роза может использоваться в качестве лечебно-профилактического средства для профилактики послеродовых инфекционных осложнений, а также снятия неприятных симптомов в случае их появления.

    До и после гинекологических операций. Спринцевание с Тантум® Роза может использоваться в качестве профилактики постоперационных инфекционных осложнений и снятия неприятных симптомов в случае их появления.

    Гинекологические заболевания (в комплексной терапии):

    • бактериальный вагиноз,
    • неспецифические вульвовагиниты,
    • специфические вульвовагиниты.
    X

    Способ применения

    Что такое тубероза

    Что такое тубероза

    Что такое тубероза

    Что такое тубероза

    Что такое тубероза

    «Девушки бывают разные – черные, белые, красные…»

    Проанализировав цветотип своей внешности, подбираем верные для себя цвета в одежде, макияже и аксессуарах.

    Что такое тубероза

    Что скрывается за выбором одежды для сна? И чем различается характер девушек, выбирающих фланелевую пижаму и пеньюар?

    Что такое тубероза

    Родители желают своему чаду лучшего. Однако они не всегда осознают, что ребенка можно травмировать не только физически, но и морально. Давайте обсудим слова, которые могут нанести вред формированию личности ребенка в разные периоды взросления.

    24 Августа 2021

    Кандидоз - Грибковое заболевание слизистых оболочек, кожи, ногтей и внутренних органов, возбудителями которых которых являются дрожжеподобные грибы Candida - условно патогенная микрофлора человека. Причинами развития могут стать.

    Молочница (вульвовагинальный кандидоз, ВВК) является одним из самых распространенных видов инфекционного воспаления влагалища, вызываемого грибами рода

    1. Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99-105

    2. MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151-156

    3. Согласно инструкции по применению препарата Тантум® Роза

    © ООО «Анджелини Фарма Рус», Россия, 2020

    Отпускается без рецепта. Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной мы рекомендуем Вам обратиться к специалисту.
    Нажимая на кнопку "Поделиться в социальных сетях", я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум ® Роза. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.
    Номера регистрационных удостоверений: ПN 014275/01 от 16.05.2012, ПN 014275/02 от 30.06.2010

    Использованные источники: tantum-rosa.net

    Туберозный склероз

    Что такое тубероза

    Туберозный склероз — генное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы в виде эпилепсии и олигофрении, полиморфными кожными симптомами, опухолевыми и неопухолевыми процессами в соматических органах. Диагностический алгоритм состоит из обследования нервной системы (МРТ, КТ головного мозга, ЭЭГ), офтальмологического исследования, обследования внутренних органов (УЗИ, МРТ сердца, КТ почек, рентгенография легких, ректороманоскопия). Главными направлениями лечения являются: противоэпилептическая терапия, нейропсихологическая коррекция, наблюдение и своевременное хирургическое лечение новообразований.

    МКБ-10

    Что такое тубероза

    Общие сведения

    Туберозный склероз (ТС) — наследственная нейроэктодермальная патология, проявляющаяся изменениями кожи, эпилептическими приступами, олигофренией (умственной отсталостью) и возникновением новообразований различной локализации. Наряду с нейрофиброматозом, болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Луи-Бар, болезнью Стерджа-Вебера и др., ТС относится к факоматозам. Заболеваемость составляет 1 случай на 30 тыс. населения, среди новорожденных — 1 случай на 6-10 тыс. Известны не только семейные, но и спорадические случаи. Причем последние составляют до 70%.

    Впервые туберозный склероз был описан Реклингхаузеном в 1862 г. Француз Бурневилль в 1880 г. подробно исследовал морфологические изменения, происходящие в головном мозге при этом заболевании, и впервые употребил термин «туберозный склероз». В 1890 г. дерматолог Прингл сделал описание ангиофибром лица у пациентов с ТС. Поэтому в литературе по неврологии можно встретить синонимичное название ТС — болезнь Бурневилля-Прингла.

    Что такое тубероза

    Причины туберозного склероза

    Заболевание имеет генетическую природу. Большинство случаев обусловлено возникновением новых мутаций и лишь 30% аутосомно-доминантным наследованием генных аберраций, имеющихся у родителей. Выделяют туберозный склероз тип 1, развитие которого обусловлено мутациями в гене 34 локуса 9-й хромосомы, ответственном за кодирование гамартина, и туберозный склероз тип 2, связанный с нарушениями в 13-ом участке 16-й хромосомы, отвечающем за кодирование туберина.

    Биохимические аспекты патогенеза до конца не изучены. Известно только, что в норме гамартин и туберин являются факторами подавления опухолевого роста. Морфологическим субстратом выступают разросшиеся глиальные элементы церебральной ткани, гистологически представленные гигантскими клетками с атипично увеличенными ядрами и большим числом отростков. Глиальные разрастания формируют субэпендимальные узлы, корковые туберы и специфические островки в белом веществе. Все эти образования имеют тенденцию к обызвествлению. Субэпендимальные узлы зачастую дают начало образованию гигантоклеточной астроцитомы. В 10% случаев отмечается поражение тканей мозжечка. Глиальные разрастания наблюдаются также на диске зрительного нерва и в периферических отделах сетчатки.

    Симптомы туберозного склероза

    Клиника, которую имеет туберозный склероз, очень вариабельна. Она включает поражение центральной нервной системы (ЦНС), дерматологические и офтальмологические проявления, новообразования внутренних органов. Дебют приходится на различные возрастные периоды, но чаще туберозный склероз манифестирует в течение первых 5-ти лет жизни. Возможны различные по тяжести варианты течения. В легких случаях пациенты имеют ряд факультативных неспецифических симптомов и зачастую не проходят диагностику на наличие ТС. Туберозный склероз в стертой форме протекает без эпиприступов, олигофрении и расстройств поведения.

    Поражение ЦНС

    Изменения в ЦНС выступают доминирующими проявлениями ТС. Среди них наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается судорожный синдром, с которого обычно манифестирует заболевание. Для эписиндрома, дебютирующего на первом году жизни, характерны инфантильные спазмы (синдром Веста), затем трансформирующиеся в синдром Леннокса-Гасто. Возможны атипичные абсансы, сомато- и сенсомоторные пароксизмы, вторично-генерализованные приступы. Возникновение в возрасте до года, высокая частота и гетерогенность приступов сопровождаются их резистентностью к антиконвульсантной (противоэпилептической) терапии. Эпилептические пароксизмы являются причиной задержки психического развития и нарушений поведения (агрессивности, аутизма, СДВГ) у детей.

    В половине случаев туберозный склероз сопровождается выраженной в различной степени олигофренией. Наряду с эпилепсией, причиной ее развития считается наличие корковых туберов. Уже в младшем возрасте у детей отмечается анормальное поведение: общее беспокойство, капризность и недовольство наряду с медлительностью, затруднениями переключаемости внимания. Степень этих нарушений тем выше, чем раньше возник туберозный склероз. У большинства пациентов также наблюдаются нарушения сна. Они характеризуются ночными пробуждениями, инсомнией, сомнамбулизмом, ранним утренним переходом от сна к бодрствованию.

    Дерматологические симптомы

    Изменения со стороны кожи сопровождают туберозный склероз практически в 100% случаев. Они характеризуются большим полиморфизмом элементов и их сочетаний. Чаще всего (в 90% случаев) наблюдаются пятна гипопигментации, которые возникают обычно в первые 3 года жизни и в дальнейшем увеличивают свое количество. Они асимметрично разбросаны по ягодицам, туловищу и на передне-латеральных поверхностях конечностей. Возможна депигментация ресниц, бровей и волос. В 14% случаев выявляются участки гиперпигментации в виде пятен, более характерных для нейрофиброматоза. Как правило, их насчитывается не более 5 штук.

    Ангиофибромы лица по различным данным отмечаются у 50-90% пациентов и образуются в основном после 4-летнего возраста. Это множественные или одиночные плотные узелки в виде зерен проса, красноватого или желтоватого цвета. «Шагреневая кожа» имеет место в 21–68 % случаев. Обычно возникает в период от 10 до 20 лет. Представляет собой асимметричные участки жесткой огрубевшей кожи, локализующиеся на спине и пояснице, имеющие размер от 2-3 мм до 10 см. При дерматоскопии видно, что шагреневые участки состоят из множества фиброзных гамартом.

    В 25% случаев туберозный склероз сопровождается образованием фиброзных бляшек, в 30% случаев — мягких дерматофибром. До 50% больных после пубертата имеют склонные к прогредиентному росту околоногтевые фибромы. Последние более часто располагаются на ступнях. Имеют вид тусклых красных узелков или папул, окружающих ногтевую пластинку.

    Офтальмологические симптомы

    Отмечаются редко, хотя почти у половины больных ТС выявляется наличие гамартом зрительного нерва и/или гамартом сетчатки. Гамартомы могут иметь плоскую гладкую, незначительно возвышающуюся поверхность или представляют собой узловатое образование, иногда встречаются гамартомы смешанного типа — узловатые в центре. Основным проявлением гамартом является прогрессирующее падение зрения, но зачастую наблюдается их субклиническое течение. Возможны и другие офтальмологические расстройства: депигментация радужки, отек диска зрительного нерва, колобома, косоглазие, ангиофибромы век, катаракта.

    Поражение внутренних органов

    Новообразования соматических органов, сопровождающие туберозный склероз, отличаются множественностью и частым двусторонним поражением парных органов, длительно протекают субклинически. Период их манифестации колеблется от 5 до 40 лет. К наиболее патогномоничным для ТС новообразованиям относятся: рабдомиома сердца, кисты легких, поликистоз почек, гамартомы печени, ректальные полипы. В 4,5% случаев при ТС наблюдаются злокачественные опухоли, чаще почечно-клеточный рак.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются опухоли сердца. В 30-60% случаев это рабдомиомы. При их внутриутробном развитии может наблюдаться антенатальная гибель плода. У половины новорожденных с ТС рабдомиомы выявляются случайно при выполнении ЭхоКГ. У маленьких детей они проявляются аритмией, синдромом WPW, тахикардией, фибрилляцией желудочков. Интрамуральное положение рабдомиомы влечет за собой расстройство сократимости; обтурация опухолевой массой сердечных камер приводит к сердечной недостаточности. У старших детей рабдомиомы преимущественно бессимптомны; возможна блокада ножки пучка Гиса, псевдоишемические отклонения на ЭКГ. Зачастую наблюдается регресс и даже полное исчезновение рабдомиомы к 6-летнему возрасту.

    Поражение легких отмечается у пациентов, имеющих туберозный склероз, после 30 лет. На рентгенограмме определяется характерная для множественных легочных кист картина «сотового легкого». Поражение ЖКТ включает опухоли полости рта, дефекты зубной эмали, множественные или одиночные гамартомы в печени, не склонные к малигнизации полипы прямой кишки. Поражение почек сопровождают туберозный склероз в 50-85%. Могут отмечаться ангиомиолипомы, кисты, гломерулосклероз, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Патология почек выступает второй после поражения ЦНС причиной летального исхода при ТС.

    Диагностика

    Диагностировать туберозный склероз возможно лишь совместными усилиями нескольких специалистов (невролога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, нефролога) с проведением широкого аппаратного обследования пациента. Церебральная эпилептическая активность регистрируется при помощи ЭЭГ и ЭЭГ с пробами. У детей до года возможно проведение нейросонографии. Наибольшую значимость в диагностике поражений ЦНС имеют КТ и МРТ. КТ головного мозга более информативно в отношении кальцифицированных туберов и субэпендимальных узлов, а МРТ головного мозга — в выявлении некальцифицированных туберов. С целью своевременной диагностики астроцитомы детям, имеющим туберозный склероз, рекомендовано прохождение МРТ или КТ-исследования не реже чем раз в 2 года.

    Проводится комплексное обследование соматических органов: ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ и КТ почек, урография, обзорная рентгенография грудной клетки, ректороманоскопия, колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений осуществляется путем прямой и непрямой офтальмоскопии, сканирующей томографии сетчатки.

    В связи с большой полиморфностью сопровождающих туберозный склероз проявлений, для установления диагноза используют диагностические критерии, разработанные в 1998 г. в Швеции. Они включают первичные, вторичные и третичные признаки. Туберозный склероз достоверен, когда имеет место 1 первичный признак в сочетании с 2 вторичными или третичными. Туберозный склероз вероятен при наличии 1 вторичного и 1 третичного или 3 третичных признаков. Окончательную точку в вопросе диагностики туберозного склероза помогает поставить генетический анализ.

    Лечение туберозного склероза

    Основополагающим направлением в лечении ТС является антиконвульсантная терапия, поскольку степень олигофрении и ЗПР напрямую коррелирует с частотой эпиприступов, а эпилептический статус может стать причиной смертельного исхода. Выбор препарата зависит от вида пароксизмов, при недостаточной эффективности монотерапии, назначается комбинированное лечение. При синдроме Веста применяют вигабатрин и тетракозактид. Препаратами второй очереди выступают вальпроаты. Если туберозный склероз протекает с парциальными эпиприступами, то базовой терапией считается сочетание вальпроатов с карбамазепином. При отсутствии эффекта в эту схему лечения включают ламотриджин. При генерализованных эпиприступах и парциальных пароксизмах в качестве монопрепарата и в комбинации с другими противоэпилептическими средствами могут применяться современные антиконвульсанты топирамат и леветирацетам.

    Терапия олигофрении проводится преимущественно путем нейропсихологической коррекции и комплексного психологического сопровождения ребенка. Назначение ноотропов и прочих стимулирующих нейропрепаратов противопоказано из-за наличия эписиндрома. При выявлении астроцитомы проводится динамическое наблюдение. Хирургическое удаление внутримозговой опухоли показано только при резком увеличении ее размеров с подъемом внутричерепного давления. Операцию проводят нейрохирурги.

    В отношении новообразований соматических органов применяется преимущественно выжидательная тактика. Хирургическое лечение проводится по показаниям, в основном в случаях, когда опухоль вызывает существенную дисфункцию органа или имеется угроза ее злокачественного течения.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Виды розацеа

    Розацеа - это ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный различными причинами:

    • микроорганизмы;
    • дисфункция пищеварительного тракта;
    • иммунные нарушения;
    • изменения сально-волосяного аппарата;
    • оксидативный стресс;
    • климатические факторы;
    • психовегетативные расстройства.

    Как следствие возникают сосудистые нарушения и изменения в соединительной ткани дермы.

    Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица , существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков.

    Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.

    Подтипы розацеа

    Общепризнанной классификации розацеа в настоящее время не существует, однако большинством выделяется 4 подтипа розацеа.

    Эритематозно - телеангиэктатический подтип

    Транзиторная эритема, усиливающаяся приливами, а затем превращается в стойкую.

    • Локализация преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа (центрофациальная эритема).
    • Цвет от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни.

    Телеангиэктазии различного диаметра на фоне эритемы и отечность кожи.

    Папулопустулезный подтип

    Характеризуется наличием перифолликулярных папул ярко-красной окраски на фоне эритемы.

    • на отдельных папулах - округлые пустулы
    • иногда папулы сливаются в бляшки

    Возможен стойкий отек по месту распространенной эритемы (чаще у мужчин).

    Фиматозный, или гипертрофический, подтип

    Утолщение кожи с увеличением патологически измененной зоны, характеризуется:

    • Расширенные устья сально-волосяного аппарата.
    • Утолщение ткани и неравномерная бугристость поверхности кожи носа (ринофима), лба (метафима), подбородка (гнатофима), ушных раковин (отофима), реже – век (блефарофима).

    Телеангиэктазии разного диаметра на фоне очагов поражения и эритема лица различной степени выраженности также присутствуют.

    Окулярный подтип (офтальморозацеа)

    Поражение глаз, проявляющееся:

    • Конъюнктивальная гиперемия,
    • Телеангиэктазии конъюнктивы,
    • Ощущение инородного тела в глазу, жжение или покалывание, сухость, зуд, чувствительность к свету, затуманенное зрение.

    Часто диагностируется при наличии кожных симптомов.

    Степени развития розацеа

    Зачастую розацеа диагностируют (и подбирают терапию) по степени ее развития, которая в целом созвучна с подтипами розацеа. Это свидетельствует о едином процессе, прогрессирующем во времени без должной терапии.

    Степени развития розацеа

    • Эпизодическая эритема (розацеа—диатез);
    • I степени — ЭТР (персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии);
    • II степени — папулопустулезная (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы);
    • III степени — пустулезноузловатая (персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы).

    Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004):

    • ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
    • «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
    • поздние: уплотнение, ринофима.

    Почему возникает розацеа

    Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица. На данный момент нет единой теории появления розацеа, однако, точно определены факторы, провоцирующие усугубление состояния кожи при розацеа.

    По данным исследований – у 46% больных установлена четкая генетическая предрасположенность.

    Провоцирующие факторы

    • Температурные перепады
    • Инсоляция
    • Ионизирующая радаиция
    • Сильный ветер
    • Физические нагрузки
    • Раздражающие косметические процедуры
    • Длительное применение топических стероидов
    • Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
    • Злоупотребление алкоголем

    При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.

    Основные задачи в терапии розацеа

    Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы).

    Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.

    Задачи терапии розацеа

    • Снижение сосудистой реактивности
    • Устранение влияния свободных радикалов или реактивных форм кислорода
    • Подавление иммунного ответа
    • Противовоспалительная терапия

    Рекомендации

    Коррекция розацеа должна осуществляться совместно со специалистом. Ее основные принципы:

    1. Избегать провоцирующих факторов: стресс, УФ-излучение, острая пища, горячие напитки, алкоголь и курение.
    2. Домашний уход включает в себя применение средств с антибактериальным действием – это кислоты с доказанной эффективностью в отношении Розацеа - миндальная, азелаиновая и салициловая.
    3. Профессиональный уход осуществляется при папуло-пустулезной форме – поверхностные химические пилинги на основе ряда кислот (см. выше).
    4. Эритематозно-телеангиэктатическая форма (куперо) – наличие только красноты и расширенных сосудов на лице – коррекция направлена на укрепление дермы и стимуляцию синтеза коллагена, что предотвратит дальнейшее расширение сосудов и будет держать их в тонусе.

    Важно – ни в коем случае нельзя игнорировать процесс , иначе его развитие и усугубление неизбежно. Необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях на розацеа.

    Какой крем выбрать при розацеа

    Розацеа - многогранный сложный процесс, в основе его лежит застойное хроническое воспаление кожи на уровне дермо-эпидермального соединения вследствие сдвигов в иммунной системе кожи.

    Самый верный верный способ с чего начать - снять воспаление и восстановить барьерную функцию кожи .

    Крем с розмарином Circadia для лица выраженного противовоспалительного действия, разработанный специально для лечения розацеа.

    Использованные источники: www.dermaquestinc.ru

    Тубероза (полиантес)

    Что такое тубероза

    Растение тубероза (tuberosa), либо полиантес (polianthes) является частью семейства Амариллисовые, а родом оно из Центральной Америки. Это цветущее растение отличается высокой декоративностью. Его великолепные цветки обладают приятным сильным ароматом, который в вечернее время становится более ярким. В средних широтах этот цветок можно повстречать нечасто, так как многие садоводы боятся не справиться с таким капризным растением. Но те же, кто решился украсить им свой садовый участок, нисколько об этом не жалеют. Опытные садоводы утверждают, что если за растением ухаживать правильно и выбрать для него подходящий участок, то оно будет выглядеть очень эффектно, а цвести долго.

    Особенности туберозы

    Что такое тубероза

    Тубероза является травянистым многолетником и отличается высокой декоративностью. Куст имеет луковицеобразный конусовидный клубень, поверхность которого укрыта плотными маленькими бурыми чешуйками. В диаметре эти чешуйки достигают от 20 до 60 мм. Снизу луковиц имеются тоненькие корешки нитевидной формы. Длительность жизни клубнелуковицы составляет от 1 до 2 лет. В этот период у нее появляется листва, стебли, после чего наблюдается формировка бутонов. Когда цветение куста закончится, происходит отмирание взрослой луковички, при этом вместо нее остается несколько молодых деток.

    Высота прямостоячего стройного стебля около 0,9 м. Плотные сидячие и узкие листовые пластины в длину могут достигать около 0,4 метров, а в ширину ― до 30 миллиметров, они окрашены в темно-зеленый цвет и имеют шероховатую поверхность. Их формирование происходит в нижней части стебля.

    Во время цветения на верхушке побега образуется соцветие колосовидной формы, в состав которого входит от 10 до 40 бутонов. Трубчатые цветки в поперечнике достигают около 50 мм, а в длину ― до 60 мм. Розоватые гладкие и плотные лепестки на верхушках имеют заострение. Раскрытие бутонов происходит поочередно, причем первыми распускаются те, что находятся в нижней части соцветия. Каждый из цветков после раскрытия отмирает спустя трое суток. Соцветия обладают резким, но приятным запахом. Цветение длительное, а наблюдается оно с июля по октябрь. На месте увядших цветков образуются плоды, представляющие собой коробочки удлиненно-овальной формы, внутри которых находятся очень маленькие семена плоской формы.

    Чаще всего культивируют это многолетнее растение в комнатных условиях, причем для него выбирают хорошо освещенный подоконник. В средних широтах нередко этот цветок выращивают в открытом грунте в качестве однолетнего растения. Особой популярностью пользуются виды и сорта с махровыми цветками.

    Выращивание и уход в саду

    Что такое тубероза

    Если вы хотите украсить свой сад туберозой, то вам необходимо учесть, что это растение является довольно требовательным к уходу и к условиям выращивания. Поэтому ухаживать за ним следует правильно и систематически. Однако оно стойко переносит различные изменения окружающей среды, к примеру, резкие перепады температуры или пересадку. Поэтому если вы будете соблюдать все правила ухода, то ваши труды непременно будут вознаграждены. Ваш садовый участок будет длительное время украшать пышное душистое растение с очень эффектными соцветиями.

    Выбор места

    Выбирая подходящее место для туберозы в саду, помните о том, что она отличается своей свето- и теплолюбивостью. Если же света будет чрезмерно мало, то это негативно отразится на декоративности данного луковичного многолетника. Первым делом обратите внимание на то, что полиантес может хорошо расти только на открытом участке. Но в жаркие дни в полуденные часы кусты следует защищать от палящих лучей солнца, в противном случае на их листве могут образоваться ожоги, что приведет к потере декоративности. Если же растение высадить в небольшом затенении, то его цветение не будет таким эффектным и пышным. На туберозе, выращиваемой в тени, соцветий не образуется совсем.

    Использованные источники: rastenievod.com

    Все о духах с нотой туберозы

    Что такое тубероза

    С каждым парфюмерным сезоном мы все чаще и чаще видим слово «тубероза» в описании пирамид. Оно непременно обогащается прилагательными «роскошная», «густая», «томная» и «чарующая», но проще от этого не становится. Разбираемся.

    • Что такое тубероза
    • Как делают масло из туберозы

    Что такое тубероза?

    Тубероза — это клубневое многолетнее растение. Его родина — Центральная Америка, но с XVI века клубни завозятся в Европу и Азию. Сейчас активно культивируется в Индии и Китае. Там же ее называют «королевой ночи».

    Применение в парфюмерной промышленности широкое: экстракт туберозы используют для духов, масел, аромапалочек.

    Как делают масло из туберозы?

    Чтобы путем экстракции получить литр масла, нужна примерно тонна цветов. Это превращает туберозу в дорогой и ценный компонент. Но из-за малого объема производства найти натуральный абсолют туберозы в современной парфюмерии практически невозможно. Ее аромат воссоздается при помощи химических компонентов, что на самом деле не делает его хуже.

    Тубероза не похожа ни на что другое, но уловить в ней оттенки нарцисса, апельсинового цвета и иланг-иланга можно. Просто усильте эти запахи в своей голове и смешайте.

    Использованные источники: flacon-magazine.com

    Тубероза

    Тубероза, или Полиантес клубненосный (лат.  Polianthes tuberosa ) — многолетнее растение рода Полиантес ( Polianthes ) подсемейства Агавовые ( Agavoideae ) семейства Спаржевые ( Asparagaceae ). Экстракты растения используются в парфюмерии.

    Виды тесно связанного рода Манфреда часто также называются «тубероза».

    Содержание

    Название

    Растение было названо по типу корневой системы (лат. tuberosa, что является производным от tuber — клубень).

    Ацтеки называли туберозу «Омезучетль» («костяной цветок»). Восточно-индийское название туберозы «Раткирани» переводится как «королева ночи». На хинди она называется «Rajnigandha» («Rajni» означает «царица», «gandha» — «аромат»). В Бангладеш она называется «Rojoni-Gondha», что означает «царица ароматов». В Бангалоре и других местах южной Индии, тубероза известна как «Sugandaraja», что переводится как «король ароматов» или «король запахов». В Сингапуре её называют «Xinxiao», что означает «то, на чём отдыхают ночные бабочки». В Персии тубероза называлась «Мириам», что было популярным именем для девочек. Также тубероза традиционно используется на Гаваях в свадебных празднованиях: гирляндами из тубероз украшают жениха и невесту, в Индии — сари невесты.

    Ботаническое описание

    Тубероза растёт на вытянутых стеблях длиной до 45 сантиметров, которые оканчиваются кистями ароматных белых цветов. Рядом с цветами растут длинные ярко-зелёные листья. Кроме того, сжатые листья растут вдоль стебля.

    Распространение

    Родиной туберозы, как и других растений рода Полиантес, является Мексика.

    Применение

    Экстракт туберозы применяется в парфюмерной промышленности для производства духов, ароматических масел, курительных палочек и т. д. Запах туберозы можно описать как сложный, экзотичный, сладкий, цветочный. Добывают экстракт путём гексановой экстракции, при этом для добычи одного литра масла туберозы необходимо использовать примерно одну тонну цветов. Это делает масло туберозы самым дорогим парфюмерным маслом.

    Примечания

    1. Используется также название Покрытосеменные.
    2. Об условности указания класса однодольных в качестве вышестоящего таксона для описываемой в данной статье группы растений см. раздел «Системы APG» статьи «Однодольные».

    Ссылки

    • Растения по алфавиту
    • Агавовые
    • Клумбовые растения
    • Срезочные культуры
    • Комнатные растения

    Wikimedia Foundation . 2010 .

    Полезное

    Смотреть что такое "Тубероза" в других словарях:

    ТУБЕРОЗА — (ново лат., от tuber шишка, бугор). Луковичное растение из сем. лилейных, с белыми с розовым отливом душистыми цветами, родом из жарких стран. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ТУБЕРОЗА красивое… … Словарь иностранных слов русского языка

    тубероза — ы, ж. tubéreuse f. <лат. tuberosus покрытый бугорками, шишковатый. Многолетнее декоративное травянистое растение с белыми очень душистыми цветками, собранными в кисти; используется в парфюмерии для получения эфирного масла. БАС 1. Тубероз… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

    ТУБЕРОЗА — многолетнее растение семейства амариллисовых. Родина Центр. Америка. В ряде стран разводят как эфирномасличное и декоративное растение … Большой Энциклопедический словарь

    ТУБЕРОЗА — ТУБЕРОЗА, туберозы, жен. (лат. tuberosa, букв. роза, покрытая бугорками). Декоративное травянистое растение из сем. амариллисовых, с высоким стеблем, оканчивающимся узкой метелкой белых душистых цветков. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… … Толковый словарь Ушакова

    ТУБЕРОЗА — ТУБЕРОЗА, ы, жен. Многолетнее эфироносное декоративное растение с узкой метёлкой белых душистых цветков на высоком стебле. | прил. туберозовый, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    ТУБЕРОЗА — жен. растен: Polianthestuberosa. розовый куст. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

    тубероза — сущ., кол во синонимов: 3 • многолетник (40) • растение (4422) • цветок (239) Словарь … Словарь синонимов

    тубероза — ы; ж. [от лат. tuberosus покрытый бугорками] Многолетнее травянистое декоративное растение сем. амариллисовых с душистыми белыми, собранными в кисть цветками (используется в парфюмерии для получения эфирного масла). ◁ Туберозный, ая, ое;… … Энциклопедический словарь

    тубероза — tuberoza statusas T sritis vardynas apibrėžtis Agavinių (Agavaceae) šeimos augalų gentis (Polianthes). atitikmenys: lot. Polianthes angl. tuberose vok. Tuberose rus. полиантес; тубероза lenk. tuberoza … Dekoratyvinių augalų vardynas

    Тубероза — (Polianthes tuberosa) многолетнее травянистое растение семейства амариллисовых со стеблями высотой до 1 м, несущими линейные листья. Цветки в рыхлом колосовидном соцветии, белые, душистые, диаметр до 5 8 см. Т. центрально американское… … Большая советская энциклопедия

    Использованные источники: dic.academic.ru
    Дикий Виноград На БалконеДряквенник Розовый АистСосна Пумилио ОписаниеКогда Орхидея Отцвела Что Делать Со СтеблемСок Каланхоэ От Насморка ДетямЧерника Обыкновенная ВыращиваниеЛилия Крылья Ангела Фото ЦветокАморфа Кустарниковая МедоносФото Венерина МухоловкаКак Сажать Арбузы В Открытый Грунт СеменамиТехнология Выращивания Капусты Белокочанной В Открытом ГрунтеТоматы Лучшие СортаЭхинацея Пурпурная СортаВиноград Лучистый Описание Сорта ФотоПомидоры Черри На Подоконнике